医 改 通 讯
第34期
医疗改革与事业拓展办公室 2019年01月26日
导 读
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河北首届远程医疗与互联网医院大会召开
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广东12月底前全面取消医用耗材加成
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银川打造“互联网+”健康服务模式
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健康管理联合体亮相广州
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北京:40项重点任务改善医疗服务
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2019年全国卫生健康工作会议在京召开
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河南加快国家区域医疗中心建设
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卫生健康工作聚焦10项重点
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江苏明确3类“互联网+”网上诊疗收费价格
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河南整合省级远程医疗平台
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建立健全现代医院管理制度试点启动
河北首届远程医疗与互联网医院大会召开 凤凰网12月5日报道, 12月1日,河北省人民政府办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见对外公布。要求各地各单位要注重与提升基层医疗服务能力相结合、与分级诊疗制度建立相结合、与医疗联合体建设相结合、与健康扶贫工程实施相结合,在远程医疗和互联网医院工作中做好“联通”、“共享”、“协同”、“应用”、“监管”五个方面重点工作,加快推进河北省远程医疗与互联网医院的建设,全面推动河北省“互联网+医疗健康”事业发展。近期,“河北省首届远程医疗与互联网医院大会”在石家庄召开,启动了河北省互联网医院联盟,一次性集中开工20+互联网医院建设,这在国内尚属首次。河北省远程医疗中心与中日友好医院、麻省医疗国际集团共同签约,建立了远程医疗合作关系,对接北京和国际医疗资源,助力京冀医疗一体化,融入国际医疗大格局。为推进健康扶贫和分级诊疗工作,与会的部分三甲医院还将在省卫健委的统一指导安排下建立远程医疗分中心,通过远程医疗与基层医院建立联系,打破地理限制,将优质医疗资源送到基层患者家门口。另外,从大会获悉,河北省卫健委《互联网医院管理办法实施细则》即将发布,河北省互联网医疗服务监管平台也将同步上线。一系列配套措施的密集出台,标志着河北省互联网医院建设的大幕已经正式拉开。河北省远程医疗与互联网医院建设,旨在以信息化、人工智能和互联网技术为手段,将实体医院的部分诊治业务搬迁至云端,与线下医院服务同步无缝对接,为百姓提供省心省力的创新优质医疗服务。此次大会的召开,是一次恰逢其时的聚力。21家三甲医院共同成立河北省互联网医院联盟,将致力于打造“医生无边界、患者无疆域”的“医院+互联网”的创新医疗服务模式,探索深度整合省内医疗服务资源,共建河北医疗健康生态圈。
广东12月底前全面取消医用耗材加成 广州日报12月11日报道,近日,广东省卫生健康委在佛山举办全省取消药品耗材加成工作培训班,明确要确保2018年底全省全面取消医用耗材加成!据介绍,去年7月,广东省公立医院全面取消了药品加成,取消实行了60多年的“以药补医”制度,同时提高诊查、手术等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。从相关监测来看,2018年7月,全省公立医院医疗收入中药占比29.8%,技术劳务收入占比29.1%,与去年同期相比,药占比下降3.1个百分点,技术劳务占比提高1.86个百分点,改革成效符合预期。此外,公立医院医药费用增长得到有效控制,2017年,全省公立医院医药费用增长率控制在10%以下,门诊次均费用增长率下降到7.5%,人均住院费用增长率下降到3.7%。在年底前,广东全各级各类公立医院将全面取消医用耗材加成,由此减少的合理收入,将全部通过调整医疗服务价格予以补偿,通过腾空间,调结构,实行价格平移,合理体现医务人员劳务价值,合理降低群众就医负担。此前,珠海、东莞、中山、佛山、河源5个市已先行试点取消医用耗材加成。广州、深圳、韶关、惠州、江门、阳江、清远等7个市将于2018年12月下旬取消医用耗材加成,汕头、梅州、汕尾、湛江、茂名、肇庆、潮州、揭阳、云浮等9个市将于2019年1月1日取消医用耗材加成。至此,已经至少已有北京、天津、辽宁、安徽、江西、山东、湖北、湖南、广东、广西、四川、贵州、宁夏13省市划定全面取消医用耗材加成时间表。
银川打造“互联网+”健康服务模式 健康报12月12日报道,近期,宁夏回族自治区银川市发展“互联网+医疗健康”的医改典型经验获国务院办公厅点赞。该市运用“互联网+”思维,改变传统医疗模式,全市一盘棋,建设整套“互联网+”医疗健康服务体系、政策体系、风险监管防控体系,向上汇聚国际和“北上广”优质医疗服务资源,向下连接基层医疗卫生机构,努力打造低成本、高效率、多方共赢的远程医疗健康服务模式。银川市抢抓“互联网+”发展先机,形成了契合基层实际、顺应群众需求的“互联网+”医疗服务模式,取得了阶段性成效。一是助力家庭医生签约服务。建立完善银川市人口健康信息管理平台和银川市家庭医生签约服务平台,为签约居民提供居民健康档案、电子病历、慢病管理、远程医疗、在线支付等服务功能。建立家庭医生与上级医院的支持互动平台,使家庭医生能够掌握签约居民在各级医疗机构就诊信息。二是构建市级全民健康信息平台、基层医疗卫生信息系统,建立“公众健康云”“医疗业务云”“卫生管理云”,打造涵盖健康管家、社区医院、三级医院、异地大型医院的“互联网+医疗健康”服务网络。构建银川市卫生信息标准体系,已制定95个标准数据集,建设了健康档案库等核心资源库,以及中心采集交换平台与接入点前置机管理,形成居民全生命周期的动态健康记录。提升基层偏远地区服务能力,是银川市利用“互联网+”手段实现优质医疗资源共享的重点目标。该市建立远程专家门诊,形成“网上医联体”。以银川市第一人民医院为试点,创建了“机构对机构,医生对医生”的远程就医模式;备案注册的医生总数已达到两万余名,其中89%来自全国三级以上医院,累计服务患者900多万人次,其中银川市患者105万余人次。
健康管理联合体亮相广州 健康报12月18日报道,日前,广东省广州市海珠区健康管理联合体启动授牌仪式在中山大学孙逸仙纪念医院南院区举行。在广州市海珠区卫生计生局的牵头下,中山大学孙逸仙纪念医院将与12家海珠区基层医疗卫生机构开展合作。据了解,健联体成立后,中山大学孙逸仙纪念医院将选择条件相对成熟的社区卫生服务中心作为试点单位,共建心脑血管等专科联盟,并通过组建慢病签约履约服务团队、家庭医生联合工作室等形式,促进健联体单位从疾病治疗向健康管理转变,逐步提升社区慢病防治服务能力。除了上转通道,健联体也将畅通和建立下转通道。该院选取有住院病区、条件成熟的基层医疗卫生机构,建设健联体双向转诊下转指定单位,探索同质化康复诊疗。医院对于危急重症治疗后病情稳定适宜基层继续康复治疗的病人、手术后需康复治疗的病人、恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀等康复期患者下转到指定基层医疗卫生机构,通过派驻专家查房,制订延续性诊疗方案,组建工作群讨论日常诊疗等。此次区—院合作中,中山大学孙逸仙纪念医院还将牵头构建“三个中心一个联盟”,分别是胸痛及脑卒中中心、乳腺癌及宫颈癌筛查中心、生殖中心、海珠区药学联盟。
北京:40项重点任务改善医疗服务 健康报12月30日报道,12月27日,北京市卫生健康委印发《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》,并制定《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年任务清单》,明确了北京市2019年改善服务、控制费用、提升质量、补短扶弱、负面清单等5类40项重点任务。《计划》要求,促进预约号源向基层下沉,推进精准预约。医联体核心医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约号源,专科医联体核心医院的相关专科预留30%专家号源给合作医疗机构,三级医院全部开展知名专家团队服务。三级医院落实口腔科、产科产前检查复诊预约,复诊预约率要达90%。三级医院分时段预约诊疗精确到30分钟,信息化条件较好的医院要针对科室和医生的大数据分析使预约时间更加精准。《计划》指出,提升一站式服务能力。获得国家疑难病症诊治能力提升工程项目、国家临床重点专科或北京市临床重点专科项目的医疗机构,要针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等开设一站式多学科诊疗门诊,减少患者排队挂号次数。落实出院患者随访制度,三级医院出院患者一周内随访率力争达100%。进一步改善医疗机构急诊急救服务,院前急救呼叫满足率超过90%。建立过程全覆盖、来源可追溯、服务可预约、异常反应全程保险的安全接种服务链条。《计划》明确,严格实施“负面清单”管理。各医疗机构不得发生违反医疗卫生行风建设“九不准”行为,不得发生违规骗取医疗保障基金行为,不得发生分解诊疗和过度医疗行为,不得发生倒卖号源、床位等扰乱医疗秩序行为等。
2019年全国卫生健康工作会议在京召开 健康报1月7日报道,2019年全国卫生健康工作会议在京召开。国务院总理李克强、副总理孙春兰作出重要批示,国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟出席会议并讲话。充分肯定全国卫生健康系统2018年的工作成绩,强调2019年卫生健康改革发展重点任务。会议强调,2019年是中华人民共和国成立70周年,是全面建成小康社会关键之年。整合医疗卫生资源破解“看病难”问题,着力推进医联体建设,提升县级医院服务能力,大力发展远程医疗,做实做细家庭医生签约服务。强化“三医”联动改革破解“看病贵”问题,健全国家基本药物制度,进一步完善药品集中采购和使用等政策,提高公立医院管理水平,统筹推进医疗价格调整和公立医院绩效考核,配合开展医保支付方式改革,推进异地就医直接结算。构建更加成熟定型的分级诊疗制度,着力推进区域分开、城乡分开、上下分开、急慢分开,引导优质医疗资源下沉。促进人口均衡发展与健康老龄化,加强人口监测和形势分析,严格执行母婴安全5项制度,构建养老护理体系,深入推进医养结合。推动中医药振兴发展,深入开展中医药服务,强化中医药科技创新和人才培养。加强卫生健康人才队伍建设,完善住院医师规范化培训相关政策,完善职称评定措施。推动卫生健康治理体系和治理能力现代化,加强卫生健康法治建设,进一步完善鼓励社会办医发展的政策体系。加强政策解读,做好典型宣传,实施综合监管制度,加强科技创新,深度参与全球卫生治理。
河南加快国家区域医疗中心建设 健康报1月9日报道,1月8日,河南省政府新闻办公室举行“2018年河南省十二件重点民生实事落实情况”系列新闻发布会,专场发布2018年该省加快六个国家区域医疗中心建设完成情况。2018年,河南省委、省政府把“加快六个国家区域医疗中心建设”纳入省重点民生实事,年度任务是每个医疗中心引进长江学者等高层次人才1名~2名,开展国内领先的新技术、新项目2项~3项,争取国家级科研项目2项~3项,持续提升教学科研、疑难重症诊疗水平。截至目前,已圆满达成任务目标。6个国家区域医疗中心有33项医疗技术达到国内先进水平。其中,心血管中心的人工心脏植入术和脑血管中心的干细胞移植术治疗帕金森病国际领先,儿童中心的疑难重症病种覆盖率、核心技术覆盖率均超过国家标准,器官移植中心的儿童肾脏移植保持国内领先,有效提升了诊疗服务水平。同时,引进两院院士、长江学者等高端人才41名,获批国家级科研项目29项,医学科研能力明显增强;区域疑难危重疾病医疗水平明显提高,患者省域外转率明显下降,儿童、心血管等学科基本实现“大病不出省”。据了解,河南省打造6大国家级区域医疗中心,已累计投入11.7亿元资金。2019年,该省财政安排政府专项债券13.5亿元,用于区域医疗中心基础设施、重点专科、重点实验室、人才队伍、远程诊疗和信息化等建设,以及医疗设备更新和科技创新奖励等,为该省6大区域医疗中心建设提供财政保障。下一步,该省将从加强能力建设、平台建设及人才队伍建设入手,对标国家标准、对标国内外高水平医疗机构,全面提升科研、诊疗、服务能力,努力打造区域医疗人才、技术、科研、管理高地,使其与国家区域医疗中心功能地位和发展目标相适应。
卫生健康工作聚焦10项重点 健康报1月11日报道,1月10日,国家卫生健康委举行2019年第一场例行新闻发布会,通报2018年卫生健康工作主要进展和2019年重点工作安排。2019年,国家卫生健康委将创造性落实新时代党的卫生健康工作方针,深入实施健康中国战略,聚力抓重点、补短板、强弱项,聚焦10项卫生健康重点工作,不断增强群众健康获得感。一是推进健康中国建设。聚焦重要健康影响因素、重点人群和重点疾病,实施一批健康行动。以建设健康城市、健康乡村以及健康社区、健康企业、健康学校等“健康细胞”为基础,以卫生城镇创建、城乡环境卫生整洁行动、农村“厕所革命”等为载体,为实施健康中国战略提供有力保障。二是整合医疗卫生资源。推进医联体建设,加强县医院建设,发展远程医疗,做实家庭医生签约服务。三是“三医联动”改革。完善药品政策,完善国家基本药物制度,加强公立医院管理,配合开展医保支付方式改革。四是构建更加成熟定型的分级诊疗制度。建立分级诊疗体系,从医疗服务体系、资源布局和功能调整完善入手,有效盘活存量,引导优质资源下沉,引导患者有序就医。五是实施健康扶贫工程。完善基层医疗卫生服务能力建设长效机制,健全贫困群众医疗兜底保障制度,建立贫困地区健康危险因素防控长效机制。六是做好重大疾病防控和公共卫生工作。在传染病防治、免疫规划、地方病防治、慢性病防治、职业病防治等方面持续发力,警惕和防控突发疫情。七是促进人口均衡发展与健康老龄化。深入推进生育政策相关研究,加强人口监测和形势分析;促进婴幼儿照护服务事业发展;编制规划,积极探索建设整合型老年健康服务体系。八是推动中医药振兴发展。推进重点实验室建设和现代化关键技术装备研究,加强中医药知识产权保护,推动中医药走向世界。九是加强卫生健康人才队伍建设。遵循医疗卫生行业人才成长规律,建设一支政治坚定、技术优良、品德高尚的队伍。十是推动卫生健康治理体系和治理能力现代化。加强卫生健康法治建设,推进综合监管制度实施,加大监管整治力度;加强科技创新,深度参与全球卫生治理,服务国家外交大局和改革开放全局。
江苏明确3类“互联网+”网上诊疗收费价格 中国江苏网1月15日报道,日前,江苏省医疗保障局、卫生健康委等部门联合印发《关于制定部分“互联网+”医疗服务项目试行价格的通知》,明确远程会诊、远程诊断、互联网医院3类“互联网+”医疗服务项目的试行价格相关政策。《通知》要求,医疗机构开展“互联网+”医疗服务,要严格按照有关规定执行价格公示制度,在显著位置公示服务项目、项目内涵、计价单位、价格、说明等内容,接受社会监督。邀请方应当根据患者的病情和意愿组织远程会诊、远程诊断服务,并向患者说明远程会诊、远程诊断服务内容、费用等情况,征得患者书面同意,签署远程会诊、远程诊断服务知情同意书,不得强行服务、强行收费;远程会诊、远程诊断的费用由邀请方按受邀方的医疗机构类别收取。邀请方、受邀方分成比例、结算方式,由双方协议确定。江苏明确,远程会诊包括远程单学科、远程多学科、同步远程病理、非同步远程病理会诊、切片数字转换上传;参加远程会诊专家为副主任以上医师。互联网医院,限实体医疗机构第二名称的互联网医院以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院,包括普通门诊、副主任医师门诊、享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家门诊;不得用于首诊。远程诊断,包括远程影像(CR、DR)、远程影像(CT、MRI)、远程超声、远程心电、远程病理等诊断。
河南整合省级远程医疗平台 健康报1月15日报道,日前,河南省卫生健康委要求依托河南省远程医学中心,建设河南省远程医疗综合服务平台和远程医疗服务体系。此前,河南省已于2018年9月启动郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院、河南中医药大学第一附属医院、河南省洛阳正骨医院、河南省儿童医院等6家远程医疗资源及服务网络的首批整合工作。该省要求加快视频联调及医院接口改造工作。在远程医疗专线联调上,建设河南省远程医疗专用网络,提供高质量远程医疗服务。在远程视讯上,采用“以河南省远程医学中心视讯系统为主平台、以河南省人民医院视讯系统为备份平台”的主备模式。两套系统基于统一协议、统一规划、统一平台兼容各品牌视讯终端,各省级远程会诊示范医院及其下属联网医院视讯终端采用主备注册方式,在两套系统中完成注册。为了充分利用现有视讯设备资源,该省要求,对于部分拥有多套视讯终端的医院,应增设远程会诊室或远程教育培训室,做到“一套终端、一个房间”,视频终端注册方式和远程视讯一样。为规范互联网诊疗行为,该省明确,依托河南省远程医学中心,设立省级互联网医疗服务监管平台,并对全省各级各类医疗机构和各省辖市互联网医疗服务监管平台开放。医疗机构与该平台对接并接受实时监管,方可申请设置互联网医院或增加互联网医院作为第二名称。
建立健全现代医院管理制度试点启动 健康报1月17日报道,1月16日,国家卫生健康委在京召开建立健全现代医院管理制度试点启动会,部署试点工作,交流典型做法。会议指出,建立健全现代医院管理制度是贯彻落实党中央、国务院决策部署的具体行动,是满足人民群众日益增长的美好生活需要的根本途径,是顺应医疗事业发展规律的必然选择,是推进卫生健康领域治理体系和治理能力现代化的客观要求。要全面准确理解建立健全现代医院管理制度的核心要义,高举公益性旗帜,加强公立医院党的领导和党的建设,始终以人民健康为中心,正确处理政府与医院的关系,坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合,把握好改革与发展的关系,以改革促进发展、以发展引领改革。坚持改革与管理并重,同步推进、标本兼治。会议强调,各地、各试点医院要以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指引,一手抓外部治理,一手抓内部管理,推动公立医院“三个转变”,实现“三个提高”,加快建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。