医 改 通 讯
第35期
医疗改革与事业拓展办公室 2019年3月26日
导 读
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2019年江苏省卫生健康工作会议在南京召开
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广西:打通医联体内流动壁垒
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江苏启动“社区医院”建设,助力分级诊疗
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湖南4项综合医改试点深化供给侧改革
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新疆试点现代医院管理制度
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辽宁医联体建设情况纳入政府和卫生部门目标考核
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黑龙江全面推进分级诊疗
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甘肃推动“互联网+医疗”落地生根
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南京“七个度”提升群众获得感
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天津发展“互联网+医疗健康”
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上海打造卫生健康“朋友圈”
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广东加速推进高水平医院建设
2019年江苏省卫生健康工作会议在南京召开 新华网1月25日报道,2019年江苏省卫生健康工作会议在南京召开。会议全面总结2018年工作,研究部署新一年改革发展目标任务。今年,全省卫生健康系统要重点做好九项工作:一是全力推进健康江苏建设,切实加强健康促进工作,大力推进健康城市健康村镇建设,进一步强化爱国卫生工作。二是协同深化医药卫生体制改革,强化“三医”联动,加快分级诊疗制度建设,深化公立医院改革,强化药品供应保障,协同推动医保支付方式改革,充分发挥各项改革政策的叠加效应,推动医改向纵深发展。三是进一步强化公共卫生工作,完善基本公共卫生服务,加强重大疾病防控,狠抓预防接种和疫苗管理,强化慢性病综合防治和精神卫生服务,扎实做好食品安全和卫生应急工作。四是着力提升整合型医疗服务体系整体水平,完善分级分工的医疗服务体系,切实加强医疗质量安全管理,加快建设一批高水平医院,补齐薄弱专科医院短板,大力提升县医院和基层卫生服务能力,着力改善医疗服务。五是做好重点人群健康服务,深入实施健康扶贫攻坚工程,加大妇女儿童健康保障力度,提升老年人健康服务水平,促进人口均衡发展。六是推进中医药事业加快发展,提升中医医院综合服务能力,厚植中医药特色优势,推进中医药传承创新,加快中医药强省建设步伐。七是增强人才和科教支撑力,加快实施卫生健康高峰人才建设,大力实施卫生人才强基工程,深入推进人事薪酬制度改革,协同做好医学生教育与医学人才培养工作,全面实施卫生健康科技创新与成果转移转化行动计划,深化卫生国际与地区交流合作。八是强化综合监管,深化“放管服”改革,加大对群众反映强烈、社会影响恶劣的危害群众健康突出问题的专项整治力度,强化卫生健康监督执法队伍建设。九是大力推进全面从严治党向纵深发展,加强政治建设,压实主体责任,强化“管行业就要管党风廉政建设”的责任意识,严厉惩处发生在群众身边的腐败和作风问题,深化监督执纪“四种形态”,树立行业清风正气。
广西:打通医联体内流动壁垒 健康报2月12日报道,日前,2019年广西壮族自治区卫生健康工作会议召开。会议确定了2019年该区卫生健康工作目标,要求抓重点、补短板,围绕重点领域和突出问题,力求在关键环节有新突破,扎实推进健康广西建设。会议提出,广西要求做好医疗卫生资源整合,加强基层医疗卫生服务能力建设。包括强化基层医疗卫生机构基础设施建设和推动紧密型医联体建设,要求充分发挥公立医院管理委员会作用,打通医联体内管理及人员流动壁垒,财政部门将加大投入,以奖代补支持医联体建设;所有三级公立医院至少建成1个紧密型医联体;每个县至少建设1个~2个紧密型医共体,县域医共体乡镇卫生院参与率达到70%。此外,建设覆盖全区的远程医疗信息体系,全区三级甲等医院和具备条件的二级医院全面开展“互联网+”医疗服务,构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式;防范重大传染病,加强公共卫生联防联控能力建设,城乡居民健康素养达到14%。此外,聚焦优秀人才不足的“痛点”,完善激励机制,解决高层次人才匮乏,基层人才短缺问题。2019年,广西继续加快推进中医药壮瑶医药产业发展。发挥广西民族医药和中草药资源大省优势,推动中医药与养老、旅游、文化等产业融合发展,同时依托中国—东盟传统医药交流合作中心(广西),建立药用植物资源国际合作交流平台,加快中医药“走出去”的步伐。
江苏启动“社区医院”建设,助力分级诊疗 南京日报2月13日报道,从江苏省卫健委获悉,继去年确定26家社区卫生服务中心为“江苏省首批社区医院”,增挂社区医院标牌后,我省计划再新增50个社区医院建设试点单位,进一步增强基层医院服务能力建设,更好地服务社区居民。为了打造好社区医院,我省已明确了社区医院的重点建设领域,并出台了措施进行落实,具体包括六个方面:一是构建“大基层”服务体系。引导上级医院临床医生到基层开设名医工作室;将原为基层机构升级为二级医院的,以及门诊部、诊所、一级医院等医疗机构纳入基层服务体系管理。二是加强住院病房建设。要求社区医院每床净使用面积不少于5平方米。设立基层康复医学科,按照不少于本单位实际开放床位数的50%设置康复护理床位,承接上级医院下转的各类急重病缓解期患者,进一步稳定病情并制订居家康复方案,提供安宁疗护、老年慢性病疗护病床等接续服务。三是培育建设基层特色科室。要求每个社区医院至少建成2个市级以上基层特色科室。四是建设基层骨干人才队伍。通过优厚的待遇和良好的职业发展前景留住基层人才。五是做实家庭医生签约服务。将基层首诊式签约作为主体形式,使家庭医生真正成为居民健康守门人。六是建设中心化服务平台。配齐常规检验、检查等体检设备,将社区医院建成区域性基层健康管理(体检)中心;开通上转下接双向转诊绿色通道,将社区医院建成区域性基层分诊转诊接诊中心;纳入医学院校临床教学或三级医院全科医师规范化培训实践基地,将社区医院建成区域性基层卫生人才培育中心;实现在服务中采集和应用电子健康档案,将社区医院建成区域性基层健康信息中心。
湖南4项综合医改试点深化供给侧改革 健康报2月16日报道, 近日,湖南省卫生健康工作会议在长沙市举行。湖南省副省长吴桂英在会上要求,全省卫生健康系统要深化认识,以新时期党的卫生与健康工作方针为指引,补齐优质医疗资源不足与基层服务能力薄弱两个短板,聚焦深化医改和健康扶贫两项重点,抓好“互联网+医疗健康”和医养结合两个试点,建强高层次人才队伍和基层人才队伍两支队伍,攻克重大疾病防控和行业监管两个难点,努力开创全省卫生健康工作新局面。会议对2019年湖南省卫生健康工作作出总体部署。要求持续深化卫生健康服务供给侧结构性改革,以更加紧密高效的三医联动机制为驱动,持续开展省级综合医改试点。重点开展4项改革试点,部署县域综合医改试点,每个市州选择不少于一个县(市)开展试点,建立县乡、乡村一体化服务体系,构建紧密型医共体;深化公立医院薪酬制度改革试点,围绕落实“两个允许”,完善工资正常调整机制,健全激励约束机制;开展现代医院管理制度试点,在做好试点的基础上,选择40%的二级及以上公立医院和社会力量举办的非营利性医院开展试点;探索综合监管改革试点,借助信息化手段,加强全过程监管。会议指出,湖南省将全力实施健康扶贫等惠民工程,持续推进健康扶贫三年攻坚行动,贫困人口大病集中救治病种扩大到27个,以一站式结算为抓手,狠抓各项政策措施的落实,巩固和加强综合保障水平。做好公共卫生和重大疾病防控工作,补齐基层医疗卫生服务短板,实施新一轮县级医院服务能力提升工程,重点提高慢性病、感染性疾病等诊疗能力,力争县域居民90%的疾病能在县域内解决。增强优质医疗服务资源供给能力,争创国家医学中心和区域医疗中心。大力发展“互联网+医疗健康”,稳步促进人口均衡发展与健康老龄化。
新疆试点现代医院管理制度 健康报2月18日报道,近日,新疆维吾尔自治区卫生健康委、发改委等联合印发《关于做好自治区建立健全现代医院管理制度试点的通知》,明确纳入国家和自治区两级试点范围的医院均需建立健全现代医院管理制度,包含落实医疗质量安全核心制度、推进药品、耗材合理使用、调动医务人员积极性、参与分级诊疗建设等14项重点任务。《通知》要求,落实对试点医院的投入倾斜政策,化解试点医院符合条件的长期债务;推进按病种付费支付方式改革,并扩大病种数量。同时,建立健全医保经办机构与试点医院的谈判协商机制;探索符合中医药特点的医保支付方式,推动中医药服务提供和使用。此外,还需进一步推动如公立医院人事制度改革,支持符合条件的试点医院自主开展职称评审;支持试点医院开展薪酬制度改革,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励等各项工作的开展。据了解,自治区人民医院、新疆医科大学附属肿瘤医院及乌恰县人民医院等5家医院入选国家级建立健全现代医院管理制度试点医院。自治区第六人民医院、新疆医科大学第一附属医院及乌苏市中医医院等8家医院入选自治区建立健全现代医院管理制度试点医院。
辽宁医联体建设情况纳入政府和卫生部门目标考核 健康报2月22日报道,从近日召开的辽宁省加快推进医联体建设现场会上获悉,“2019年年底前,辽宁省各市要选取1个县启动紧密型县域医共体建设试点,力争在体制机制上取得实质性进展。” 据介绍,截至目前,该省124家三级医院全部牵头参与医联体建设,医联体总数达到285个,覆盖基层医疗卫生机构13670家,政府办基层医疗卫生机构实现全覆盖。该省要求科学规划,推动城市医疗集团和县域医共体网格化建设。县域医共体建设要向紧密型发展过渡,通过县乡一体、以乡带村,逐步实现行政、人事、财务、绩效、药械、质控“六统一”管理,推动形成职责明晰、分工协作的县域医疗卫生服务新格局和分级诊疗新秩序。该省提出,提升基层服务能力,以省属医院为依托加强专科联盟和对口帮扶工作。以沈阳、大连、锦州为中心,分别辐射和带动区域内城市医疗集团和县域医共体建设。特别是对县医院要在以往对口扶贫的基础上,采取有效的对口支援方式并建立长效机制,强化急诊、儿科、麻醉科、重症医学科等薄弱专科建设,指导和提高县医院内镜、介入等微创技术应用比例,提升重大疾病诊疗能力,努力实现“大病不出县”的工作目标。要促进同质化服务,发挥医疗质控对医联体医疗质量管理的关键作用。大力推动各专业医疗质控指标、指南及规范的建立与完善,全面开展对医联体内基层医疗卫生机构的整体评估、指导和培训,定期发布质控信息,推动全省各专业医疗质量同步、快速和持续改进。据悉,辽宁省卫生健康委将继续医联体建设情况纳入省、市政府和各级卫生计生部门目标考核之中加以强力推进。
黑龙江全面推进分级诊疗 健康报2月23日报道,日前,黑龙江省政府出台《黑龙江省推进分级诊疗制度建设实施方案》,提出该省到2020年分级诊疗服务能力要全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合该省省情的分级诊疗制度。《方案》提出,要大力提升基层服务能力。到2020年,全省乡镇卫生院和村卫生室标准化建设要全部达标,社区卫生服务中心建设达标率达95%以上。提升乡镇卫生院急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力,并鼓励乡镇卫生院提档升级,鼓励具备条件的中心卫生院申报二级医院。同时,加强县级公立医院能力建设。到2020年,全省90%的县级医院达到县级医院医疗服务能力基本标准,力争50%的县级医院达到县级医院医疗服务能力推荐标准;县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。《方案》要求,要整合推进区域医疗卫生资源共享,整合组建区域内的检查检验、病理诊断、医学影像、消毒供应等中心,向各级各类医疗机构提供服务。推动专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室,逐步降低大型医院门诊服务比例,鼓励大型医院逐步取消普通门诊。要合理规划、网格化布局城市医联体和县域医共体,吸收妇幼保健机构和康复、护理等慢性病医疗机构加入,将对单一医疗机构的医疗质量监管转变为对医联体的医疗质量监管。同时,建立健全促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制,完善远程医疗服务收费等相关政策。
甘肃推动“互联网+医疗”落地生根 健康报3月2日报道, 近日,甘肃省卫生健康委出台《甘肃省“互联网+医疗健康”便民惠民行动方案》。《方案》提出,在两年内全面推动“智慧医院”“智慧药房”“智慧医养”等12大类、33项便民惠民应用服务,推动信息化技术在医疗卫生服务领域落地生根。据了解,自2018年以来,甘肃全面加大卫生健康信息化建设,借助政务信息网平台搭建覆盖省、市、县、乡、村五级医疗机构的卫生专网。基本建成功能完善的省级全民健康信息平台,协调各类卫生信息系统与平台对接,实现全员人口数据库、居民电子健康档案、电子病历等数据库的互联互通、数据共享和实时交换。全省267家公立医院、1768家乡镇卫生院及社区卫生服务机构、15451个村卫生室接入全民健康信息平台,接入率分别达到93%、89%、96%。同时,甘肃利用全民健康信息平台开发全省健康扶贫监管信息系统,与全省扶贫大数据平台、城乡医保等信息系统对接。借助该监管信息系统,全面开展贫困人口健康状况调查,支持各级医疗机构在诊疗服务中快速准确甄别贫困人口,支持签约医生、健康专干针对贫困人口健康状况制定并落实“一人一策”帮扶措施。对全省贫困人口落实先看病后付费、一站式结报、不合规费用、报销比例等进行在线监测,倒逼各级医疗、医保、医疗救助等部门全面落实健康扶贫政策。2018年8月,“健康甘肃”手机App上线,其加载了网上预约挂号、诊间缴费、健康信息查询、生育登记、免疫规划、家庭医生签约等便民惠民应用功能,目前注册用户已超过60万。该省2018年12月实现“扫码就医、一卡通用”,目前注册用户已近千万,今年全省各级公立医疗机构将全部应用电子健康卡。
南京“七个度”提升群众获得感 健康报3月7日报道,近日从南京市召开的卫生健康事业高质量发展大会上获悉,今年南京市卫生健康工作突出推进健康南京建设更具广度、综合医改更具力度、公共卫生安全保障更具强度、整合型医疗服务体系建设更具速度、重点人群健康服务更有温度、科技创新和人才支撑更具高度、全面从严治党更有深度“七个度”,旨在全面提升群众的健康获得感与幸福感。南京市提出,推动卫生健康工作对标找差向纵深发展,扎实做好2019年重点工作。推进分级诊疗制度建设,着力引导二三级医院将检查、床位等优质医疗资源下沉,促进患者合理分流;提升基层卫生服务能力,力争建设农村区域性医疗中心15个,省示范卫生院、村卫生室15个,支持20家基层医疗卫生机构建成市级特色科室,指导7家社区医院试点单位通过省级验收。稳定重点人群家庭医生签约服务数量,提高服务质量,全面推进项目库和点单式服务。新增省级家庭医生签约服务模式试点单位4个;实现二级以上医院电子健康档案和电子病历共享、检查检验结果互认。全面推进市医疗一账通系统,二三级医院实现预约、诊间、住院、窗口的全流程支付,全面提高医院结算效率,改善市民就医体验;深入推进医养结合,构建养老护理体系,建立健全以居家为基础、社区为依托、机构为补充的医养结合服务网络,65岁以上老年人健康管理率达到67%。重大慢性病过早死亡率控制在10%以下,慢性病规范管理率达到65%,严重精神障碍患者管理率达到97%。基本公共卫生服务补助标准人均不低于95元。