一.什么是PBL教学法和情境教学法？

PBL（Problem-Based Learning，简称PBL）以问题为向导的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。PBL医学教育是以问题为基础，以护生为主体，以小组讨论为形式，在教师的参与下，围绕某一具体病例的诊治、护理等问题进行研究的学习过程。

情境教学法（Situation  teaching)—是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情 绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能能得到发展的教学方法。

核心在于激发学生的情感。

二．多元化教学前的准备工作：1.入科介绍，布置任务；2.将有关知识进行授课：如讲解《肝性脑病的病情观察及护理要点》、《上消化道出血的观察与护理》；3.技能的辅导：如辅导静脉留置针、三腔二囊管的使用、心电监护、输液泵的操作流程等；4.明确教学目标，确保解决问题的过程中能使学生达到知识目标和能力目标；5.教师设置有效的监督、反馈、考评机制，以保证学生积极主动地参与到教学中。

三．PBL与情境教学法相结合的四部曲：

1.提出问题；2.查阅资料；3.编辑剧本，角色扮演；4.讨论、总结。

具体步骤：1.提出问题，创设问题情境，引导思索：由教师提出将要讨论的主题，并围绕主题提出相关问题，学生可以根据这些问题展开自学，查找资料。例如：病历摘要：患者，男，56岁，9年前曾患肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退。3周前因出差后症状更明显,2天前呕出咖啡样血水800ml，今晨由急诊入住我科。入住后又呕吐暗红色血液量约300ml，这时作为管床护士的你，该怎样处理？同学们想到问题有：上消化出血患者的急救护理？怎样有条理的实施好护理措施？如何与患者沟通，做好心理护理？治疗消化道出血的药物有哪些，用药的注意事项？等等。第二步—查阅资料：学生根据教师所提出的问题查询资料并搜集病例，对学生的疑问，老师给予指导。第三步—编辑剧本，角色扮演，创设交流情境，营造角色情境体现丰富情感和团队协作精神，组长负责剧本编辑，总带教审核，以全体学生为主体，进行角色扮演，分别扮演患者、患者家属、医师、护士，其他带教老师进行观摩并评价。最后进行讨论，教师点评、总结：师生之间讨论难点问题，培养创造性的思维。老师指出并分析存在的问题，讲解该主题的重难点，最后系统总结知识点。老师对护生的评价，从学习态度、实践技能水平、发现问题的能力、解决问题的能力、沟通与协作，这五个方面进行评分。护生对教学的评价，通过教学调查表进行评价。从参与表演学生的角度，觉得这种教学方式寓教于乐，提高了主观能动性、应激反应能力和团队协作精神，更加深入的掌握了专科疾病的护理；从观看老师的角度来看，觉得有利于教师发现教学中存在的问题,及时掌握教学效果,并对教学内容做出相应的调整,提高效率。

四．教学反馈：不足之处：1.病区选择模拟的病种单一；目前只有上消化道出血及肝性脑病两种，在以后的教学中将新设急性胰腺炎及溃疡性结肠炎的护理情境模拟演练；2.剧本编辑缺乏动态性、阶段性，

在今后的情境模拟中加设恢复期的情境。