南东15病区在2014年共带教专科护理实习同学42人，分别来自连云港中医药高等职业技术学院和苏州卫生职业学校。根据各学校实习计划和医院护理部实习要求，我区对往年的带教工作进行改良，收到良好效果。现介绍如下：

一、背景介绍

     我科为消化内镜病房，主要收治行消化内镜诊疗的患者，其中又以行内镜下微创手术为主，病房性质既是外科病房，又是内科病房；内镜诊疗是在消化内镜手术室完成的，病房的护理工作主要是内镜下诊疗前后的护理工作为主。因诊疗技术新颖、先进，相关知识在书本上介绍较少，而诊疗技术类型繁多，护理知识又各有不同，学生容易混淆。

    针对我科以上特点，积极寻找一种护理教学方法，可以让学生主动学习，方便理解、记忆，并将所学知识运用到临床，真正做到理论结合实际。

二、教学模式

    经过科室讨论，我们选择了现世界上公认的科学教学方法--PBL即基于问题学习法（Problem Based Learning），同时根据我科特点，结合现场观摩教学法共同应用于临床带教。

三、教学设计

1、PBL

（1）设计我科常见病例的典型案例（ERCP、ESD术，见文尾）。

（2）针对案例设计情景对话（见文尾），重现实际工作中出现的场景，提示学生遇到相同情况该如何评估、沟通、处理，真正做到理论结合实际。

（3）设计思考题（见文尾），列出实际工作中最常出现的问题，让学生带问题去查资料、学习，并思考如何解决问题。

（4）设计授课后的问题（见文尾），即是帮助学生再次复习、总结，掌握知识。

2、现场观摩

    安排学生至内镜手术中心现场观摩ERCP或者ESD手术过程，观摩中，由手术医生介绍手术过程，带教老师现场讲解相关知识。

四、教学过程

1. 授课前让学生自学ERCP，ESD术的围手术期的护理知识。

2. 给予案例及思考题（见文尾），让学生带问题查资料。

3. 授课当天，学生回答相关问题。

五、优点

1. 授课前学生自己找资料，已经学习过一遍知识；授课当天再系统学习，知识等于复习第二遍，并且更加系统，有利于记忆。最后现场对患者进行健康宣教，相当于复习第三遍，现学现用，现场将所学知识应用于临床。

2. 学生在自行查找资料过程中，需要根据所给出的思考题（实际工作中最常出现的问题）有目的的收集资料。这样防止学生查找的资料过于理论，仅限于定义、手术过程、并发症等。学生必须深刻理解所学知识，才能解决思考题中的问题，真正做到理论结合实际。

3. 学生运用护理程序的方法，找出患者存在的问题，再结合所学知识，为病人解决问题。通过这种方式，学生可以从实践的角度上理解护理程序，理解护理知识，更加深刻。

4. 学生亲自去评估一位患者，再进行共同讨论后总结问题，这种方式培训了学生独立思考的能力，从老师叫我做什么过渡到我要怎么做的思维模式，为今后单独工作打下基础。

 六、不足

1. 每组带教学生的书面讨论记录及影像资料未详细记录，将在今后工作中改进。

2. 学生讨论病例均为老师设计典型病例，今后将选用实际病例，更加贴近临床。

3. 现组织学生观摩病例只限于ESD、ERCP两种常见手术，今后将考虑增加观摩其他类型手术。

   2011年开科至今，在护理部的指导下，我科的带教工作愈加科学规范，也取得了一定的成绩。今后我们将再接再励，不断总结，认真思考，力争将南东15带教质量再提高一个层次。