一、教学设计
1、 教学形式的选择
自2014年7月护理部提倡“多元化教学”以来，我们通过认真的思考及查阅相关资料，受美国著名教育学家John Dewey“由做中学”这一概念的启发，决定选择“案例教学”和“情景模拟教学”这两种教学形式。
2、 案例及情景教学的概念
案例教学是指：教师根据教学目标和教学内容的需要,选定有代表性的案例，引导护生有针对性的分析讨论, 让护生在具体问题中积极思考、主动探索, 以提高护生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法。情景教学是指：通过实物演示、角色扮演、实践操作等多种手段创设教学情景的一种教学方法。这两种教学形式目前已经被多个学科广泛应用
3、 设计思路
案例教学的目的是让护生能够更好的适应临床工作，实现由理论学习向实践的过度；让护生在实践中认识目前临床上最常用的护理模式：“责任制整体护理”。培养护生的临床综合能力。分为三阶段实施：第一阶段，护生熟悉我科常见病种，老师进行专科疾病的理论授课并床边示范（第1-2周）；第二阶段，护生按照示范教学的要求与老师共同照顾分管床位的患者（第3-4周）；第二阶段，有能力的护生单独照顾患者（第4周）。
情景教学的目的是锻炼护生对突发事件的应急处理能力。它的实施是在案例教学的基础上，护生对专科知识及技能有了一定程度的掌握后，在入科第3-4周，针对不同实习阶段的护生，结合我们病区的应急管理台账设计相应的情景。如实习初期的护生，可以让他们做一个***的情景演练，到了实习中期可以做一个患者误吸的情景演练，后期时可以安排跌倒致脑出血的情景演练。教学过程分为四个环节：第一环节是情景的设计，要体现专科特点。第二环节是角色的分配，由于护生人数有限，他们扮演的是其中的主要角色（如责任护士、管床医生或患者），指导老师给予配合，角色分配好后开始练习。第三环节就是演练汇报。第四环节是在演练结束后组织评教评学的讨论。
二、教学过程
在给学生做入科介绍时，首先要讲清我们病区案例教学和情景教学的实施方法和学习要求，让护生在实习工作中能做到心中有数，有目的的做好一些学习准备。
1、 案例教学实施过程
第一阶段，第一周时先由各自的指导老师根据平时工作中遇到的专科疾病向护生传授相关理论知识和技能，让护生熟悉我科常见病种，如脑梗死、脑出血、癫痫、帕金森等疾病的护理。到第二周时，选择一种专科常见病，由一位年资较高并富有临床经验的老师集中进行理论知识的讲解，并以“临床综合能力考核”的方式进行整体护理的示范。下面就以脑梗死为例，介绍一下具体实施的过程。首先在理论授课时，由设计的脑梗死经典案例导入，结合案例进行脑梗死相关知识的教学。授课完毕后，选择一位临床症状相对典型的患者进行床边评估，由老师来展示收集患者资料的方法，包括问诊、专科体检等。接下来在老师的引导下，学生一起参与分析患者的病情、确定护理问题、制定护理计划、实施护理措施并评价护理效果。
第二阶段，是与指导老师共同护理分管床位的患者，老师在教学过程中要带动护生运用护理程序的方法一起评估、护理患者，灌输“整体护理”的思路
第三阶段是在老师指导下单独照顾1-2位患者、、、、、、
2、 情景教学实施过程
以一例“患者跌倒后致硬膜下出血”的情景演练为例来说明，我们设计了以下几个场景：
第一幕--患者发生跌倒及紧急反应系统的启动，这部分主要教会学生在患者发生跌倒时，不必急于搬动患者，应先查看患者情况，同时呼叫医生，根据病情妥善安置患者、、、、、、
第二幕--医嘱予患者外出行头颅CT检查，这部分的教学内容主要是危重病人外出检查的用物准备，危重病人的搬运、、、、、、
第三幕--接，到医生从CT室打来的电话，患者确诊为硬膜下出血，即将返回病房。这时病房护士开始为患者准备吸氧装置、吸痰装置、、、、、、
第四幕—不安全事件的上报及分析流程，教会学生在工作中如何总结经验，做好护理安全。在演练结束后组织学生和指导老师进行讨论、、、、、、
三、效果评价
1、案例教学的效果评价
每次在开座谈会时经常会有学生表达出案例教学这种形式会让他们主动的去了解患者的病情，关注护理措施实施后的效果，在遇到不懂的问题或有些护理措施没有把握时，会和老师一起探讨，充分调动了他们学习的主动性。在给护生批改出科考试试卷时，我们发现他们的案例分析题答题思路都比较清晰，激发了他们的临床思维能力。
2、情景教学的效果评价
在第四环节评教评学讨论时大多数学生说这种教学形式轻松愉快，气氛活跃，达到了教学目的，使他们的实践能力得到了提高，沟通协调能力、应急应变能力、团队合作能力均得到了锻炼。
3、 分析不足之处
有的学生反应老师在平时工作中对病人的评估检查没有示范时规范，这就对我们的指导老师提出了更高的要求，在今后的工作中我们要加强师资力量的培训。另外，我们的情景演练场景和细节都是由老师设计的，以后可以让学生自己设计，这样能使他们的能力得到更好的锻炼。
