一、教学设计

1、 教学形式的选择

自2014年7月护理部提倡“多元化教学”以来，我们通过认真的思考及查阅相关资料，受美国著名教育学家John Dewey“由做中学”这一概念的启发，决定选择“案例教学”和“情景模拟教学”这两种教学形式作为神经内科的教学形式。

2、 案例及情景教学的概念

  情景模拟教学法：是指教师围绕某一教学主题，创设情景并引导学生扮演角色，将事件的发生、发展过程模拟或虚拟再现出来，让学生从中领悟教学内容，进而进行职业技能训练的一种亲验式教学方法。

  案例教学法：是一种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让学生纳入案例场景，以案例为依托组织学生进行收集、分析、讨论以培养学生实际解决问题的能力的一种重过程轻结果的教学方法。

3、 设计思路

 情景模拟教学的目的是让护生能够更好的适应临床工作，实现由理论学习向实践能力的过度；整个情景模拟选择了剧本的形式将护生在神经内科四周需要掌握的重点内容展现出来，使护生更能直观接触教学内容。整个剧本不仅包括了入院评估的相关内容、生命体征的采集、专科操作吸氧、鼻饲、以及中医操作耳穴压豆的内容，不仅能让护生更好的掌握理论内容，而且还能培养护生的临床综合能力。整个教学分为六阶段实施：第一阶段，准备阶段：让护生熟悉我科常见病种，老师布置教学任务，收集资料，提前预习。进行专科疾病的理论授课并床边示范；第二阶段，计划阶段：分发剧本并分配角色，护生按照示范教学的要求与老师共同照顾探讨；第三阶段，指导阶段：辅导教学内容，对各角色进行指导。第四阶段，实施阶段：现场情景演练，找出问题；第五阶段，评估阶段：老师终末点评，分析讨论；第六阶段，反馈阶段：护生进行自我总结。

     案例教学的目的是锻炼护生对突发事件的应急处理能力。结合神经内科常见专科疾病的特点，选择了我科常见疾病癫痫发作的演练，要求护生了解癫痫发作的诱因；熟悉癫痫发作时的症状；掌握癫痫发作时的急救处理；培养临床思维、提高现场反应能力；增强护生的积极性、主动性，从而提高教学效果。教学过程分为四个环节：第一环节是情景的设计，要体现专科特点。第二环节是角色的分配，由于护生人数有限，他们扮演的是其中的主要角色（如责任护士、管床医生或患者），指导老师给予配合，角色分配好后开始练习。第三环节就是演练汇报。

二、教学过程

在给学生做入科介绍时，首先要讲清我们病区案例教学和情景教学的实施方法和学习要求，让护生在实习工作中能做到心中有数，有目的的做好一些学习准备。

1、情景教学实施过程

以一例“中风患者突发口眼歪斜、言语不利伴左侧肢体活动不利”的情景演练为例来说明，我们设计了以下几个场景：

第一幕--模拟新病人入院，做好患者入院护理、、、、、、

    第二幕--做好入院评估，包括询问病史，以及专科体格检查如掌握肌力肌张力、、、、、、

    第三幕--回到护士站反馈病情。

     在演练结束后组织学生和指导老师进行讨论，学生讲述在角色扮演中的体会和收获，护士长及带教老师给予评价并指出不足之处。

2、案例教学实施过程

   第一阶段，护生回去预习癫痫患者大发作的相关知识；

   第二阶段，布置教学内容，并分配角色；

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三、效果评价

1、多元化教学的效果评价

此种教学形式充分调动了他们学习的主动性。改变了以往以老师为中心的教学模式，转变为以学生为中心的形式。学生更主动去接受知识，从而提高教学效果，激发了他们的临床思维能力，注重了能力的培养。加强了理论与实际的联系。而且大多数学生说这种教学形式轻松愉快，气氛活跃，达到了教学目的，使他们的实践能力得到了提高，沟通协调能力、应急应变能力、团队合作能力均得到了锻炼。

2、分析不足之处

有的学生反应老师在平时工作中对病人的评估检查没有示范时规范，这就对我们的指导老师提出了更高的要求，在今后的工作中我们要加强师资力量的培训。另外，我们的情景演练场景和细节都是由老师设计的，以后可以让学生自己设计，这样能使他们的能力得到更好的锻炼。同时整个教学过程时间较长，临床工作繁琐，繁忙，需要花费大量时间投入进去。再有，实习同学能力参差不齐，一个护生的能力将会影响整个团队的教学效果。