临床护理教学是培养护生教育实践的重要环节，在过去的时间里，临床上多数是通过老师在临床护理活动中进行即兴教学，这种教学方法虽然让学生有了实际操作的能力，但缺乏系统的教学，对常见护理烂熟于心，应对突发情况不知所措，这就是过去教学的弊端，我科经过护士长、总责和总带教的商讨，根据我科护生实际情况选用了案例教学方法。

案例教学是指利用真实的事件为基础撰写的案例进行课堂教学的过程，让学生充分表达自己的见解，以达到高层次认知学习目标的一种启发式教学方法，现在广泛应用于临床医学教学中。教学中既可以通过分析、比较，研究各种各样的成功的和失败的管理经验，从中抽象出某些一般性的管理结论或管理原理，也可以让学生通过自己的思考或者他人的思考来拓宽自己的视野，从而丰富自己的知识。

案例教学是由美国哈佛法学院前院长克里斯托弗.哥伦布.朗代尔于1870年首创，后经哈佛企管研究所所长郑汉姆推广，并从美国迅速传播到世界许多地方，被认为是代表未来教育方向的一种成功教育方法。20世纪80年代，案例教学引入我国。

虽然我科采用了案例教学法进行护生的教学，但是现实和理想是有差距的，单纯的案例教学是需要多个人进行谈论和研究，从中得到学习和提高，但是我科现在护生人数只有1-3人，尤其是只有一个护生时难以满足案例教学的条件，所以在案例教学为主导的基础上我科柔和了真实操作、情景模拟和病例讨论等方法弥补缺陷。

在临床教学中使用案例教学，首先要有明确的教学计划。这里的教学计划，主要包括明确教学目的、学习情境设计、案例过程设计和问题讨论等。

案例教学的目的主要不是传授知识，而是通过动员学生的参与热情，唤起潜藏在学生身上的丰富的实践经验及其能力，从而开展讨论，通过针对同一问题的不同观点的互相交锋和彼此互动，激发学生的创造性思维，提高判断能力、分析能力、决策能力、协调能力、表达能力和解决问题的能力。

对于教学过程以一个乳腺癌病人为例，详细阐述如何进行临床特色教学：

1、明确教学目的：告知护生教学对象是一名乳癌，给出详细的病人资料，告知此次教学目的是用触诊区分乳癌、乳癖，实际处理引流管突发情况等。目的明确后引导学生进行资料查询，通过询问导师或询问医生首先熟悉触诊的方法，对新病人进行触诊了解乳癌和乳癖的不同点，对引流的相关知识找寻资料。

2、学习情境设计：目的明确后要设置学习时的场景等，病情和所要掌握知识应有关联性，通过各种场景把所要掌握的知识和所要讨论的知识进行串联，并与护生共同修改剧本，进行情景演习，为后面教学做准备。

3、案例过程设计：选好场地和人员到期后，先示范正确触诊手法，规范不正确手法，各自发表对触诊的看法和心得，乳癌病人术前宣教需要有一定的技巧，进行情景演练，讨论最佳宣教方法，利于病人接受疾病的发生，降低恐惧心理。

4、我科最重要的是要掌握如何处理引流管滑脱的应急预案，参与引流管滑脱的情景演习，让护生减少压力感，轻松进行学习。

最后大家坐下来讨论，谈论教学中遇到的问题和有争论的话题，各自发表意见，给学生进行一定理论思考的空间，以激发各种闪光的思想，最后总带教进行归纳总结。

案例教学在我科使用有一年时间，效果是显而易见的，有较多的优点，如实用性比较强，可以激发学生学习的兴趣，提高老师带教水平，提高学生分析问题和解决问题的能力，提高学生实际操作能力等，但因为条件限制也有一些需要改进的地方：参与讨论人数较少，不能营造一个热烈的讨论气氛、由于人数讨论较少，学生的心理压力较大、实习周期短，不能充分应用知识进行讨论等等都需要不断进行改进，把教学做的更好。