男性不育症的病因复杂，而每种原因中断生育的环节各不相同，还有一部分病人无症状可辨，只能借助现代的各种检查进行分析。男科经过数十年的理论及临床研究，对男性不育的历史沿革，病因病机的演变，辨证论治的规律进行了系统的总结。我们认为，男性不育症辨证的一般规律是：首先分为虚实两端；虚证以肾虚为主；实证以湿热和瘀血为主。男性不育症的病位在肾，累及肝脾肺；肾虚为本，血瘀、湿热为标。男性不育症的治疗有三个原则：精浆异常和精子异常，以精子异常为主；精子异常中的数量与质量，以质量为主；精子质量与精子免疫，以精子免疫为主。在上述研究指导下，形成了一系列针对不同症情的治疗方案，研制出了具有一定科技含量、较好临床疗效、自主知识产权的有效方药。在国内男性不育症的研究方面处于领先地位。并根据上述理论经过20余年的研究，研制开发出治疗男子少精子症、弱精子症中药制剂聚精丸；治疗男性免疫性不育的精泰来颗粒，该药物的研制成功在治疗男子免疫性不育方面具有重要的意义，结束了该病治疗只有应用皮质类激素或精子洗涤人工受精的历史。精泰来颗粒治疗男性免疫性不育，其理论起源于对疾病的直观认识，从理论到实践，又从实践到理论，经过不断深化总结，最终形成一套完整的理、法、方、药，整个过程充满着中医的辨证思维。与近年来兴起的局部黏膜免疫系统的诸多观点不谋而合，体现了中医理论与实践的强大生命力。
    综观以往临床研究和观察，我们认为：
    目前针对男性不育症临床最重先后天。男性不育症病因虽然不离乎肾，但并非独见于肾。“肾者，男科病病机之枢要也。或肾先病，旁及他脏他经；或他脏他经之病，累及于肾，故言男科病之病机，总不离乎肾也”。治疗男性不育症固然要以肾虚为轴心，以补肾为土，但也要兼顾健脾。《傅青主女科》云：“脾为后天，肾为先天；脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾之精何以遂生也”。因肾为先天之本，故临床很重视补肾，常以归芍地黄汤加减，偏于阳不足者加上仙灵牌、续断，偏于阴不足者加枸杞子。而脾为后天之本，先天之精有赖于后天之精的不断充养，才使肾精充裕，发挥其“主生殖”的功能，若脾胃虚弱，运化无力，则气血难以化生。我们认为顾护脾胃的另—原因在于：此类病人病程较长，长期服药稍有不慎，即可伤及脾胃而变生他病，临床一般常加川茯苓、薏苡仁这两种药物；而对慢性腹泻者常用水陆二仙丹(金樱子、芡实)、参苓白术丸等类药物；腹胀者加煨木香、黄芩；舌苔黄腻者常加用二陈汤、藿香、佩兰等。此类药物都有祛湿作用，可消湿邪之黏滞，畅阻碍之阳气，湿去则有助于精子的运动。
    治病必求治其因。我们认为在治疗不育症时需要方法灵活，既要同病异治，也要异病同治。当患者合并有排尿乏力、尿后余沥、滴白、会阴部不适等前列腺疾病症状时，可用治疗前列腺疾病的 “萆菟汤”进行治疗；而当患者有少腹、会阴部胀痛及附睾炎时候，可加用《外科全生集》中的“枸橘汤”并合用牡蛎、昆布、海藻、荔枝核等类药物；当有附睾结节或有精液不液化时，便改从痰论治，以“消瘤丸”加减。
    从肺论治不育症。在临床上我们常发现有这样的—类不育症病人，即经常感冒，伴有咳嗽、自汗、咽痛、鼻塞等肺系症状。我们认为此类病人有呼吸道免疫缺陷，则以“玉屏风散”加减治之，同时根据四诊情况选用沙参、麦冬、黄芩、桑白皮等润肺、宣肺、清肺、补益肺卫等类的药物。
    阴阳并重。以滋阴为主补肾是治疗男性不育症的大法，但具体运用时还有补阴与补阳的区别。有些医家根据想象认为精子活动力差与缺少阳气有关，常加用温燥一类的补阳药物。我们认为，生活节奏快，思想压力大，郁火多，饮食多辛辣，多进食补品等原因常导致病人为“阳常有余，阴常不足”的体质；此外精子活动力差，主要是其形态结构不正常所致；故不育症的治疗应该是滋阴重于补阳，临床上习用既有滋阴又有益气作用的药物，除上述的黄精、山药外，可视患者经济状而加用紫河车，因其含有大量的激素成分，有助于精子的成熟和活力的提高。
    辨证与辨病相结合。我们认为，活血化瘀法是目前较为流行的治疗方法，在男科疾病治疗中可考虑酌情加水蛭等活血药物。许多患者按照传统的辨证方法常常无证可辨，加以活血化瘀法治之，常能明显提高疗效，缩短疗程。在使用活血化瘀药物时宜虑及睾丸与肝、肾二经密切相关，而选用一些归于肾、肝二经的活血化瘀药物，如益母草、牛膝等；对于轻度精索静脉曲张者，宜虑及瘀久必化热，而选用既活血又凉血的药物，如牡丹皮、穿山甲。此外，还常用煅牡蛎，《汤液本草》云：“牡蛎，入足少阴，咸为软坚之剂”，其除能软坚散结治疗附睾疾病外，还含有大量微量元素，尤其是锌，能有助于提高精子活力。对于精液量少者，根据酸甘生津的理论，选用山茱萸、紫河车等，并嘱患者多进食葡萄、鲶鱼等食物。精液中脓细胞或白细胞过多者，加蒲公英、红藤、败酱草等清热解毒的药物。精液不液化者加麦芽、乌梅、甘草等。
    男性不育症是一多发、难治性疾病。总体上看，目前临床治愈率不高，治疗难度较大，主要难点如下：
    1、由于男性不育症的病因十分复杂，部分病因还未完全弄清楚，针对目前的具体病因治疗，其效果各异，总的看来效果不甚满意。对精子少、活动能力低下、精子畸形、精液量少者，用中医药治疗，部分病人可治愈而达到生育，而部分病人经也只得到改善，仍不能生育。对此类患者，不能急于求成，应在辨证施治的基础上，守法守方，假以时日，并定期复查精液质量。因为精子的生成周期较长，达到两个半月以上，即使治疗有效，亦需数月方显其功。
    2、对精索静脉曲张所致不育者，部分病人经治疗后可达到生育，但曲张程度比较严重者，且病程较长，睾丸已发生较严重损害者，单纯中医治疗难达到生育的目的。对此类患者，可在手术的基础上继续进行辨证施治，中西医结合，效果较好。
    3、特发性男性不育症是最富有挑战性的难题之一，中医治疗有苗头，但未能被证实在临床上应用有确切的疗效。对特发性少精症，可在辨证的基础上，试用益肾、填精、活血、清热解毒之法，有时可取得满意疗效。
    4、对生殖系统有解脲支原体感染所致不育者，因中西医均乏有效疗法，被认为是治疗的难点之一。虽然大多数患者没有临床症状，但它属于湿热之邪内扰精室，破坏精液内环境，影响精子的生成、成熟及存活，导致精子密度下降，精子活动率、活动力降低及畸形率上升等异常改变。针对该病的病因病机，可先用清热利湿解毒之法，药如百部、白花蛇舌草、虎杖、益母草等，有杀灭解脲支原体的作用。几年来的临床验证，证实其在治疗精液解脲支原体感染的同时改善了精液质量。
    5、免疫性不育症也是治疗的难点之一。目前的治疗效果都还不很理想，大剂量激素冲击疗法疗效有限，而且毒副作用较大。中药治疗本症表现出可喜的苗头。对此类患者，可在辨证的前提下，参用健脾固表法，方用玉屏风散加味（黄芪、白术、防风、生石膏、黄柏等等），改善病人的过敏体质，经过一段时间的治疗，可使抗精子抗体转阴。
    6、无精子症属男性不育症中的疑难重症，短时间内难以痊愈。其中，先天性输精管缺如、睾丸生精功能障碍等为不可逆的无精子症，治疗几乎无望。如是阻塞性无精子症，有些可治，有些则难治，但近年随着男性显微外科的发展，又增加了治疗手段。另外，中医可拟用清热利湿、化瘀补肾的治疗方法。
    7、先天性睾丸发育不全综合症，系由染色体异常引起，以睾丸曲细小管发育不良以及间质细胞功能减退为主的综合症，目前尚未看到此病治疗成功的报道。可以用五子衍宗丸、六味地黄丸试验性治疗。
    8、前列腺炎导致男性不育的治疗，临证用药时应根据炎性不育的轻重缓急选用先清后补之法或攻补兼施之法，对炎症重者先用清热利湿药1月左右，然后配合活血通精或补肾生精的药物，对炎症较轻的虚实夹杂证则可用清热利湿、活血通络、补肾生精之药，二者何轻何重当视其症情而定。我们在治疗中也发现，不少患者经过使用清热利湿药物治愈了炎症，未用补肾生精药物精液即恢复正常，且使其妻受孕。炎性不育的肾虚以气阴两虚较为多见，肾阳虚型极少见，因而对炎性不育应慎用温肾壮阳药物，以防止其燥烈伤精。另外注意调畅情志配合治疗以助康复。
    9、精液不液化和前列腺有关，特别是前列腺炎有关，故治疗当以清热利湿通络养阴为法。药用黄柏、虎杖、萆薢、薏苡仁、茯苓等等，在用药的同时，还需要针对精液不液化病症加入溶酶之物，如麦芽、山楂等等，尤其是祝脾胃化生之品，可以调节全身酶的活性，有利于精液液化物质的补充和功能的恢复。
    10、男性不育与性功能障碍的治疗，是在明确辨证的原则下，定出相应的治疗法则后选方用药。治疗着重整体调治，以内治为主，适当配合以针灸和外治疗法，以祛除病邪，调整和恢复全身及局部机能。