深化医改才能杜绝暴力袭医  人民网11月4日报道，日前多起暴力伤医事件此起彼伏，温岭杀医血案；上海交通大学附属仁济医院一名医生被患者殴打昏迷；湖南中医药研究院附属医院3名护士被患者砍伤；广东深圳宝安人民医院一名护士被产妇丈夫殴打。屡屡发生的暴力袭医事件已经让医生成为了公认的“高危职业”。医生和患者本应在同一个战壕中狙击病魔，本应是唇亡齿寒、同命相连的关系，为何如今竟拔剑相向？显然，无论医患之间的分歧有多大，诉诸暴力都只能将问题恶化，动用暴力都应该受到谴责，这是一个文明社会应该坚守的底线。社会转型期，利益结构深刻调整、思想观念渐趋多元，医患关系缺乏信任，固然也与社会戾气增加这个大背景有关，但是深层次的原因，还在于医疗体制。一方面，医疗资源分布不均衡；另一方面，“以药养医”痼疾犹存。因此，不要再让救人之地成为伤医之所，固然需要加强医院安保，但是从根本上杜绝暴力袭医，从本源上修复医患信任，还需要深入推进医疗改革。根除“以药养医”的顽瘴痼疾，确立公立医院的公益属性，才能让医生与患者真正唇齿相依、和谐共处。

我国正构建大病保障制度  健康报11月4日报道，1日，国务院医改办政策组负责人傅卫说，在基本医疗保险制度实现全覆盖的基础上，我国正构建大病保障制度。截止今年8月底，城乡居民大病保险制度已在20个省的94个统筹地区开始试点，7个省份已实现全省推开，覆盖城乡居民2.3亿人，累计补偿金额6.3亿元。傅卫介绍，经过4年医改的努力，我国基本医疗保障制度逐步完善。“十二五”期间，我国医疗保障体系建设重点是从扩大范围转向提升质量，从基本医保制度建立健全扩大到全民医保体系的完善。傅卫说，在构建全民医保体系过程中，除了借鉴国际经验，还必须正视和结合我国的现实情况。我国人口众多，大部分是农村人口和流动人口。2012年，我国卫生总费用为28914.4亿元，占国民生产总值的5.57%；人均卫生总费用为2135.8元，分别占世界卫生组织成员国的138位和105位，可以说不仅卫生资源总量不足，结构也不平衡。同时，随着城镇化、老龄化和疾病谱变化，健康群众需求不断增长，呈现多层次、多元化的变化。

从“免费医疗”争议中读懂医改期待  海外网11月8日报道，近期 “俄罗斯实行全民免费医疗”的消息成为社会焦点。在“看病贵”问题饱受诟病的中国，全民免费医疗制度激起人们的美好遐想。但无论是俄罗斯还是其他实行免费医疗的国家，在实践中都遭遇了不少问题。比如，免费的公立医院人满为患，排队周期少则数周多则数年，若等不及就得付费或给医生塞红包；仅有基本医疗服务免费，连彩超、核磁共振之类的检查都要花高价去私立医院等。医疗是兼具公益性和市场性的服务，其运行模式和定价机制有一定规律，如果实行彻底免费，真正有需要的人会因医院人满为患而得不到及时救治，医保资金也将不堪重负。不过，免费医疗制度虽然在中国不可行，但其所包含的增加财政对医疗的扶持力度、完善基本医疗服务体系、将社会底层民众纳入社会保障网等内容，正是中国深入推进新医改时的必答题。有关部门应从舆论热议“免费医疗制度”中，读懂民众对新医改的期待，并以切实的改革行动回应民众的改革预期。

医改：看病更省心更省钱  人民日报11月10日报道，最近，国务院有关部门对基层医改的一项调查显示：超过90%的群众反映看病方便了，超过80%的群众反映看病便宜了，患者对就医环境的满意度大幅提升。在政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度基础上，山西、江苏、安徽、陕西等省已实现了基本药物在村卫生室全覆盖，北京、天津、海南、四川、青海在半数以上的非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。各地普遍推行集中采购、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度，有效保障了药品质量，显著提高了配送率，有效减少了空标率，缩短了回款时间。安徽、陕西等省建立了黑名单制并制定了惩罚措施。宁夏等地通过邮政系统提升了配送速度。全国政府办基层医疗卫生机构基本实现全员聘用和岗位管理制度，即实行定编定岗不定人的用人制度，形成了“能上能下、能进能出”的用人新机制。为了调动基层人员的积极性，各地合理提高奖励性绩效工资的比例，有的地区奖励性绩效工资已达70%。

浙江打造县域医改"2+X”升级版  健康报11月11日报道，近日，浙江省卫生厅、编委办、发改委、财政厅、人社厅等部门联合发布通知，确定在该省16个县（市、区）开展县乡村卫生一体化综合管理试点，试点内容有5项：一是发挥县级公立医院龙头作用；二是推广建立县域临床检验等共享中心；三是加快建立县域卫生人才统筹机制；四是探索建立基层首诊和双向转诊制度；五是加强乡村卫生一体化管理，旨在通过县乡村三级医疗卫生资源统筹配置，提升县域医疗服务能力和县域内就诊比例。2009年，浙江省在24个县（市、区）开展以“2+X”（定性定编、乡村一体化管理和自主改革）为主要内容的县乡村医疗卫生资源统筹配置改革试点，试点经验在全省推广，已取得阶段性成效。目前，该省基层医疗卫生机构共核定事业编制超过8.13万名，比改革前新增编制4.8万余名。在“X”自选改革方面，各地依托县级医院，以县域为单位建立了会计核算、检验、影像、心电、消毒等专业中心。

北大医药:医改实施以来药品降价压力大  全景网11月12日报道，重庆上市公司2013年投资者网上集体接待日周二在全景网举行，北大医药（000788）董秘杨骁在活动上透露，医改实施以来，药品价格下调压力持续增大，公司生产所需原材料价格波动较大，能源价格上涨，污染治理成本增加，产品利润存在下降风险。与此同时，国际市场疲软，世界经济复苏步伐缓慢，加之人民币持续升值预期强烈，降低了出口产品竞争力，公司盈利空间受到压缩。

三中全会公报：建立更公平社保制度深化医改  新华社11月13日报道，十八届三中全会12日下午闭幕。为期4天的全会听取讨论了习近平受中央政治局委托作的工作报告，审议通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》。全会提出，实现发展成果更多更公平惠及全体人民，必须加快社会事业改革，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，更好满足人民需求。要深化教育领域综合改革，健全促进就业创业体制机制，形成合理有序的收入分配格局，建立更加公平可持续的社会保障制度，深化医药卫生体制改革。

医改应破除部门利益藩篱  中国证券报11月13号报道，十八届三中全会公报提出，实现发展成果更多更公平惠及全体人民，必须加快社会事业改革，建立更加公平可持续的社会保障制度，深化医药卫生体制改革。“国家对社会保障和医疗卫生事业的投入比例虽逐年增大，但医疗资源分配的失衡和不公平，个人支付比例过高，商业性健康保险发展严重不足，医疗卫生服务的有效供给明显不足，医疗科技落后等现象依旧较严重。”国务院深化医疗卫生体制改革委员会委员胡善联在接受中国证券报记者采访时表示，下一步的改革重点应是让全体人民公正和公平地享有医疗资源，如何使各阶层百姓享受一致的医疗服务是一大挑战。胡善联认为，医改若要取得成效，首先必须破除部门利益藩篱；其次医疗卫生领域应充分引进民间资本，鼓励创办民营医院，使其与公立医院充分竞争。未来五年，多元化的投资将使得医疗行业不再是公立医院的天下。

医改办

2013年11月14日