正常人从胃到直肠要有五六米的距离,可谓“九曲十八弯”。虽然很长,但肠子在腹腔中排列有序,能完成正常的消化功能。而八旬翁谢某从胃到直肠只有几十公分,而且腹腔中的肠子整个粘在一起。而且由于多次手术还出现了内漏,食物经胃行走不了多远便直接到了直肠处,肠子基本没有了消化、吸收功能。再加上肠梗阻导致的长期腹泻,谢某整个人面黄肌瘦、骨瘦如柴。昨天,省中医院普外科主任朱永康教授等历经9小时终于理顺了老人“乱七八糟”的肠子,恢复了正常消化功能,目前老人正在恢复中。
肠子接二连三出状况
谢某在5年前就进行过肠道手术,当时是因为肠道肿块引起了肠梗阻,肿块病理为良性,手术后不久谢某便正常出院了。谁知2年前,谢某又出现了肚子疼、腹泻的症状,第二次因为肠子的问题又住进了医院。二次手术发现仍然是肠梗阻的问题,这次谢某被截掉了一小段肠子,算是缓解了肠道问题。可没成想,近段时间,谢某再次出现了腹泻、呕吐,整个人也莫名的消瘦。几天前,谢某在家实在腹痛难耐,而且腹泻、呕吐,人几乎要休克了,被120紧急送到了省中医院。
骨瘦如柴,被急诊收治住院
谢某被送至医院后,医生初步检查为肠粘连并发肠梗阻、短肠综合症,由于腹泻、呕吐严重同时重度贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱,整个人骨瘦如柴病情十分危重,随时有生命危险。但由于谢某长期严重营养不良,身体暂不具备手术条件,维持基本生命特征是第一位的。普外科朱主任等便采用“鼻饲”的方法,将一根软管从鼻腔插入至肠道,让营养物质直抵肠道,以帮助病人补充营养。
2周以后,谢某的生命体征恢复平稳,但肠道问题始终还没有解决,朱主任等便决定“剖腹探查”进一步确定病情。虽然手术前已经做好了各种事项准备,但是打开病人腹腔的那一刻,所有的医护人员还是大吃一惊:谢某的肠子粘连、扭曲成一团,基本没有蠕动,肠内漏的情况也很严重,在一处肠打结处,肠粘连后有四个分支分向胃、肠不同位置,让人触目惊心。
“从医这么多年,还是头一次看见这种情况。”普外科朱主任介绍说,正常人的肠道是光滑、有序的,而这个病人的肠道一片模糊,粘连在一起,稍稍一碰便会出血。除粘连外,肠道还严重扭曲、折叠,这也是造成谢某出现肠梗阻症状的主要原因。此外,正常人本来只有一个口子,食物进入胃部到达肠子有几米远的距离,肠道慢慢吸收营养,但病人体内有“四通八达”的口子,几个口子融合在一起,食物从胃部直接到底,不经过“十八弯”的肠子,人食物经胃进入肠道的路径变短,使得营养物质无法被充分消化吸收,这也就造成了谢某严重的营养不良、骨瘦如柴。
病情探明后,朱主任等为其制定了详细的手术方案。“病人的病情十分复杂,手术难度高,光在‘理清肠道关系’这一环节上就花了4个多小时。”在为其理清肠道关系后,为了改变病人肠道的不正常通道,朱主任等又花费5个多小时给肠道做各种吻合,包括胃部和空肠吻合、空肠和空肠吻合,尾肠和结肠吻合,将不正常的肠道恢复正常,为其重建消化道系统。最终,经过9个小时的紧张手术,病人终于转危为安。3周以后,病人已经可以进食面条、汤水等流质、半流质食物,精神状态也明显好转。
来源:新浪新闻
通讯员:冯瑶 颜英杰