关爱女性健康 警惕双侧乳腺癌
发布日期：2013-03-04 16:56:16
作者：冯瑶
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目前，由于种种因素影响，乳腺癌的发病率越来越高，而且有年轻化趋势。一般来说，临床上以单侧乳腺癌为多，双侧乳腺癌较少，据了解，国外文献报道双侧原发性乳腺癌占乳腺癌病例的5％～15％，国内报道占乳腺癌病例的1.4％～7.7％。记者昨天在江苏省中医院乳腺外科了解到该科近日就为一原本开一侧乳癌的患者，结果双侧发现都是，手术病理均为乳腺导管癌。据为其手术的江苏省中医院乳腺外科主任卞卫和介绍，该患者为一50多岁女性，术前医生对病人进行了全面检查，发现患者左侧乳腺亦有一直径约1cm的肿块，因位置偏深手感不易触及，而且根据术前检查的情况，医生高度怀疑双侧都可能是乳腺癌。患者原来打算开一侧的手术，因病理结果双侧均是乳腺导管癌，最终医生不得不惋惜地为其双侧都进行了手术。
卞卫和主任告诉记者，双侧原发性乳腺癌是指两侧乳房同时或先后发生独立的原发性乳腺癌。分为同时性双侧乳腺癌与异时性双侧乳腺癌。同时性是指发现两侧乳腺癌的时间小于或等于6个月，异时性即发现两侧乳腺癌的间隔时间大于6个月。平均间隔时间为13～51月不等。近年来国内双侧原发性乳腺癌发病率亦呈上升趋势。随着临床新技术的应用，包括彩超、钼钯、磁共振等，在提高乳腺癌早期诊断率的同时也提高了双侧同时性乳腺癌的诊断率，将双侧同时性乳腺癌占双侧原发性乳腺癌的比例提高到39.5%。
双侧原发性乳腺癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：遗传学改变，特别是BRCA-1及BRCA-2基因位点突变者；有乳腺癌高发病家族史；年轻时有放射线接触史；首发癌年龄较早，尤其小于40岁者；致癌因素持续存在；小叶癌多中心性生长等。
双侧原发性乳腺癌与单侧乳腺癌病理类型无明显差异，双侧乳腺癌病理类型可能相同也可以不同，以浸润性导管癌居多。其治疗均应遵循普通乳腺癌的治疗原则，手术治疗的术式选择应同样根据每一侧的分期来决定，符合保乳条件的可以施行保乳术，不符合保乳条件者可选择根治术或改良根治术等，术后的辅助治疗原则同常规的乳腺癌治疗原则。
已有许多研究报告指出，若能早期诊断、及时正确治疗，双侧原发性乳腺癌的预后与单侧乳腺癌无明显差别。
卞主任还提醒病人，发现乳腺肿块及时到医院就诊，最好选择专科医生规范诊治，以减少漏诊、误诊及不规范的治疗。
