眼下，又进入每年尿结石“旺季”，不少医院尿结石患者明显增多。由于尿结石发病因素复杂，虽然目前结石微创手术非常成熟，然而尿结石反复发作，十年、二十年不厌其烦地紧盯住患者，让患者身心俱损、苦不堪言，有的甚至病情变化危及生命。“尿结石，医学上已经有上千年历史，由于病因复杂，目前国际上也没有很好的预防方法。成立中西医结合尿石病因多学科诊疗中心，目的就是针对复杂难治性尿结石，采取多学科联合会诊的形式，找出病因，分析成分，中西医结合精准治疗，从而有效防治尿结石复发”，5月28日下午在全国首家中西医结合尿石病因多学科诊疗中心启动仪式上，中华医学会华东地区结石病防治基地、江苏省中医院泌尿外科主任顾晓箭教授介绍说。

据悉，该中心由江苏省中医院泌尿外科牵头，顾晓箭教授担任组长，针灸科主任孙建华、病理科主任章宜芬以及肾内科、内分泌科、风湿免疫科、放射科等科室专家共同组建团队，以联合会诊形式，对疑难病例进行充分讨论，大家各抒己见，集思广益，最终明确诊断，拟定良方妙药。这一新型诊疗模式，将减少患者就诊流程，少走弯路，促进疗效提高，大大提升就医体验，无疑为广大难治性尿结石患者送去福祉。

多对一，内外专家联合出招

活动现场，泌尿外科医生正在向各科专家介绍一疑难病例。该男性患者62岁，因左侧腰部酸痛2月余，在当地医院B超诊断为:左肾积水，左肾多发结石。患者1年前右肾结石，曾经进行右肾结石输尿管软镜碎石手术。今年3月19日再次入院进行“左肾结石输尿管软镜碎石，左侧输尿管支架植入”。短短一年时间，患者反复生结石，而且查血多项指标异常，特别是尿酸、血钙都较高。“患者的结石已得到了较好的微创治疗，清除了结石。但泌尿系结石是一个容易复发的疾病，反复复发患者除需多次手术，还会损伤肾功能。部分患者的病因与其他疾病有关，需要其他学科帮助诊断和治疗”顾主任分析，根据目前患者的异常指标，各科专家讨论热烈，纷纷提出建议，最后，专家达成共识，进一步做相关检查，如动态胰腺、肾上腺等检查，以排除肿瘤引起的甲状旁腺亢进，以明确诊断，找出导致反复生结石的元凶，对症治疗，最终解决患者问题。会上，专家们还为另一名28岁反复发作尿结石女性患者进行联合会诊，并形成指导性建议。

天热尿结石进入“旺季”

顾晓箭主任分析，尿结石是泌尿外科的常见病、多发病。发病原因复杂，目前认为下列因素会引发：

1、环境因素：自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。随着气温的升高，尿结石将进入发病“旺季”。社会条件——动物蛋白摄入过高导致尿结石患病率升高。
2、个体因素：a：遗传因素：有些染色体遗传所致的肾小管功能障碍，胱氨酸尿症、先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。
b：疾病：如甲状旁腺功能亢进、尿路感染、神经源性膀胱、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）、慢性腹泻、肉瘤样病（结节病）、干燥综合征等都有诱发结石形成的可能。
c：其它代谢异常，除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。上述男性患者就属于这类。
d：饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，长期低钙饮食、多食肉类使尿中尿酸增多等，都有增大结石形成因素的可能。
e：药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺类、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。
3、尿路因素：患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。

积极应对难治性尿结石

     尿结石复发率较高，10年复发在50%以上，草酸钙与磷酸钙混合结石的复发率可达40%以上，感染性结石和胱氨酸结石的复发率可高达100%。因此，分析结石成分，找出原因，有效治疗，积极预防尿结石复发是必不可少的措施。根据华东地区泌尿系结石病的地域发病特点和各地医疗科研机构的防治水平，依托江苏省中医院泌尿外科雄厚软硬件实力，2011年由中华医学会泌尿外科分会指定，华东泌尿系结石病防治基地在江苏省中医院泌尿外科成立。此次，以该基地为主成立中西医结合尿结石病因多学科诊疗中心，为经常复发、难治性尿石病患者提供了更加便捷的就医途径，发挥多学科联合会诊、中西医结合的优势，提升就医体验，促进疗效提高。
     当天活动现场，诊疗中心负责人顾晓箭教授告诉我们，除了明确诊断，精准治疗，积极预防，尿结石患者生活也要注意，特别是饮食习惯。专家建议：首先要改变尿道结石形成环境。根据分析，尿结石以草酸钙为最多，约占 80%。这些结石多在酸性尿液环境中形成，磷酸钙结石(约占15%)则在碱性尿液环境中形成。所以根据分析尿结石成分，确定其性质，进行个体化、精准化防治，对于预防尿结石的形成及治疗尿结石均有着重要意义。第二、注意营养和膳食结构，限制超量营养。因为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，会增加尿结石形成的危险性。平时应多吃些粗粮和素食，对于草酸钙结石，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、苋菜、浓茶、咖啡、坚果等。如果是尿酸盐的患者，应注意避免摄入嘌呤含量高的食物，如动物内脏，控制肉类、海鲜和豆类及制品等。磷酸钙结石的患者，不要饮用碳酸饮料等。第三、养成多饮水习惯。多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小尿道结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。天热更要多饮水，最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡。第四、预防和治疗泌尿系统感染。第五、治疗引起尿结石形成的某些原发病如甲状旁腺功能亢进等。(如甲状旁腺腺瘤、腺癌或发生增生变化)会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石。