医患交流
提问：
2015-04-08
我的病情是：您好！医生！我的病有15年了，肛门追涨这么多年了，在南京看过好多医院，一直没有效果，在江苏省中医院肛肠科朱秉宜医生看了一年没有效果，男科也看过几个医生，都说不上什么原因，肠镜检查有点肠炎，B超前列腺有点肥大不知道是什么原因，怎么治疗一点效果都没有呢？现在感觉就是肛门追涨，左腹部追涨，肛门潮湿痒痛.这个症状是哪方面引起的呢？我应该看哪科呢？谢谢医生！
曾经就诊情况：均无效果
希望获得的帮助：具体看哪科室怎样治疗
曾经就诊情况：均无效果
希望获得的帮助：具体看哪科室怎样治疗
史仁杰 回答:
2015-04-08
留言信息：你的病虽不重，但很难治，建议你找谷云飞主任看看。
提问:
2015-04-29
留言信息：史主任你好！这段时间在你们省中医院泌尿外科找黄树纲主任看了现在有3个星期了都没有好转我这个病是不是前列腺疾病呢？前列腺液检查都正常，前列腺液培养和尿液都正常，吃了他的药都没什么效果，这几天干嘛追涨潮湿痒的厉害，是不是肛肠的问题呢？黄主任说这个症状不是肠炎引起的是前列腺增生的表现，但是我的前列腺增生不严重啊？真的不知道怎么治疗麻烦史主任看看我这个应该怎么看呢？
史仁杰 回答:
2015-04-29
留言信息：
我还是建议你找谷主任看看。根据经验不是前列腺，也不是肛肠的问题，而是身体体质的问题。治疗需要调整体质。
提问:
2015-04-30
留言信息：好的谢谢史主任
史仁杰 回答:
2015-04-30
留言信息：别客气！
提问:
2015-05-07
留言信息：史主任你好！最近几天肠鸣屁多，大便一天2-3次，大便也不太成型肛门追涨潮湿的厉害是什么问题呢？
史仁杰 回答:
2015-05-07
留言信息：我不是叫你找谷云飞主任看了吗，他下周上午门诊。我不了解你的具体症状和检查情况，很难分析清楚你的症状的原因。
提问:
2015-05-08
留言信息：哦！谢谢！把黄主任的药吃完了，听史主任的意见，去找谷主任看看
史仁杰 回答:
2015-05-08
留言信息：别客气！
提问:
2015-06-01
留言信息：史主任你好！听您的意见，去找了谷主任，做了一项检查，核磁共振MR腹部平少未见异常.然后他说没什么大碍各项检查基本是没问题，可能是炎症引起的，他建议我去找男科宁克勤大夫看看物理治疗可能有效果，然后我问谷主任要不要吃药，他说吃药没多大意义，后来在我的要求谷主任给我开了4盒痔康片，4盒复方谷安酰胺肠溶胶囊，等吃完了，我想史主任找您看看好吗？谢谢史主任了！
史仁杰 回答:
2015-06-01
留言信息：还是建议你找谷主任看，谷主任比我看得更好。
提问:
2015-10-14
留言信息：史主任您好！不预约早点去医院可以挂到您的号吗？
史仁杰 回答:
2015-10-14
留言信息：可以的。当天早些排队挂号。
提问:
2015-10-27
留言信息：史主任您好！非常不好意思又打扰您了，我在北京中日友好医院一位医生的微博和您所说我的症状非常相似，我很相信您的辩证，麻烦您看看我是不是所说的这种疾病呢？我是您的初诊患者等您服了您的14济药后再去请您复诊。以下是那位医生的微博！： 肛肠科有一种“怪”病，患者非常痛苦，但又看不见，摸不着，查不出。有时肛门坠胀、下坠、疼痛，有时频繁便意感、便不净感、虫爬感、火灼感，有时还累及会阴、腰部、胯部、骶部，甚至下肢。症状持续或反复发作。日久还伴纳差、失眠及精神抑郁症状。一些患者用生不如死来形容，个别患者出现了轻生。
这个病并不罕见，基本上各年龄段都可发病，从20岁到80岁，但以40～50岁高发，女性多于男性。
这到底是一种什么样的疾病？临床上诊断不一，我罗列下大概有近十种诊断。肛窦炎、肛管炎、直肠炎、直肠黏膜内脱垂、直肠前突、肛门坠胀、肛门神经痛、肛门神经官能症等。但依据都很牵强，主要是根据患者的描述症状给出的主观判断。有些也去做CT、核磁、肠镜、B超等，但找不到问题所在。如果按照这些诊断治疗，效果也不好。所以说目前还是个诊断不明的疾病。
既然是感觉出现问题，那肯定跟神经有关系，所以，这里我姑且叫作肛肠“神经”病。
由于病因病理和诊断的不明，导致治疗上的不明，甚至进入误区。比如，因为是局部难受嘛，所以总是局部用药，灌肠、塞栓、坐浴等等，但大部分都没有效果。还有以为手术能很快解决问题，就去做痔疮，切乳头，治疗直肠前突，治疗黏膜松弛，这其实是张冠李戴，术后痔疮可能好了，但肛门难受依然存在，而且手术还有加重坠胀的风险。
那么得了这个病到底该怎么办呢，难道就没法子治了吗？
严格讲，确实没有很好的方法，像针灸、局部理疗、生物反馈、药物神经阻滞，虽然也有一定效果，但不显著。
对待这样的慢性顽固性疾病，就不能采取“头痛医头”的简单方法，而中医的整体观和辨证论治思想就具备很大的优势。近10多年来，我接触了大量这样的病例，一直采取中医药来治疗，积累了丰富的经验，很多患者获得治愈。
从中医角度，过去多认为这个病就是“中气下陷”，气虚升提无力则坠，其实这是“想当然”，很多人一直吃“补中益气汤”效果不明显已经说明了问题。中医讲“不通则痛”，那治疗上一味去通行不行，也不行，很多人用“血府逐瘀汤”，但效果同样不好。
这个病其实虚实夹杂，首先是气虚、血虚或阳虚，临床要仔细辨证。其次是湿热下注。最后产生一个结果：“气血瘀滞”。所以临床才产生坠胀、疼痛等不适症状。所以在用药治疗时必须考虑到这三方面因素（证）才会收到很好效果。这样治疗，不仅解决肛门局部的问题，也纠正了全身的阴阳失衡，一举多得，是真正的治本之策。
史仁杰 回答:
2015-10-27
留言信息：你说出这个医生的名字来，我应该与他相互认识的，多半是贾小强就是李恒爽大夫。我们的观点是一致的，李恒爽大夫说过经常看我写的帖子。
提问:
2015-10-28
留言信息：北京中日医院肛肠科：王晏美医生
史仁杰 回答:
2015-10-28
留言信息：我们认识的，观点一致的。
提问:
2015-10-31
留言信息：史主任您看看我这是直肠肛门神经官能症吗？我自己觉得我这个症状和所说的这个病很像。
史仁杰 回答:
2015-10-31
留言信息：应该不是。但这个病为很多医生诊为肛门神经官能症，我认为那个诊断是医生没有办法时下的诊断。
提问:
2015-11-01
留言信息：史主任！感谢您不厌其烦的认真为我分析病症。我已经被这个病折磨的几乎要崩溃，也不时的在好大夫网上看了大量的信息，在好大夫在线上看见山东省中医院肛科梅笑玲主任看见那里有很多类似的病人，有秦艽片+黛力新对这个症状效果很好！而且类似这个病人评价特别好。秦艽片山东省中医院自制药，我看了黛力新是抗抑郁症的药物，望史主任看看，我可以吃这个药试试吗？不好意思打搅您了史主任！还有这个星期四去复诊您星期四开诊吗？网上已预约不到您的号。
史仁杰 回答:
2015-11-02
留言信息：治疗忧郁症的药确实能减轻症状，对有些病人的症状改善可能非常大，甚至会消失。
提问:
2015-11-21
留言信息：史主任：9月24日星期二下午去医院可以挂到您的号吗？我是去找您复诊，如果挂不到可以麻烦您加个号吗？谢谢史主任！
史仁杰 回答:
2015-11-22
留言信息：加以的。
提问:
2015-12-10
留言信息：史主任！有来麻烦你了，在您哪里吃了一个多月的中药了感觉还没有见到效果在吃您的药期间还在吃梅笑玲的秦艽片和黛力新。我想问问史主任我这个是什么病？是有些医生所说的植物神经紊乱吗？有没有希望治愈呢？谢谢史教授了！
史仁杰 回答:
2015-12-11
留言信息：这个病目前尚无明确的说法，应该不是植物神经紊乱，可能是神经炎症等有关，虽然有希望治疗，但很难治，起效很慢。
提问:
2015-12-12
留言信息：是您文章中所说的骨盆神经源性肛门直肠痛，类似这样的病吗？
史仁杰 回答:
2015-12-12
留言信息：考虑是类似的疾病。
提问:
2015-12-16
留言信息：史主任！这个病会牵带肛门后面尾骨用手指按压有酸，涨，痛吗？这个问题在门诊我一直没向您反应过呢？还有左腹部有时候坠涨，现在感觉肛门没那么灼热感，痛痒的有改善，但肛门坠涨和堵塞感还是依旧。
史仁杰 回答:
2015-12-16
留言信息：这个会有你讲的坠痛与酸胀的。总之，你这个病目前的研究与治疗方法不多。
提问:
2015-12-23
留言信息：史教授您好！真的不好意思又来麻烦您了，我想让您看看秦艽片的方子，看看和您的药方能不能放在一起吃，如果可以我想把剩下的一个月的秦艽片吃完就不吃了，最近就是大便有点偏稀其余没什么反应，秦艽片
本品为山东中医药大学第一附属医院自制药，其主要成分有秦艽、苍术、泽泻、防风、桃仁、皂刺、黄柏、当归、槟榔、熟大黄等药物，规格为0.3g/片，100片/瓶。
史仁杰 回答:
2015-12-23
留言信息：秦艽片的槟榔、当归、桃仁都有通便作用，大便变稀是服药后的反应。
提问:
2015-12-27
留言信息：史主任！我在服药期间要忌嘴的是哪些呢？
史仁杰 回答:
2015-12-27
留言信息：一般吃不舒服的，或加重症状的，就不要吃。
提问:
2016-01-01
留言信息：史教授！我一到冬天睡觉半夜就经常出汗，不知道跟体质有没有直接关系，以前有长期手淫史，能不能下次门诊加味调方呢？最近几天肛门坠涨感好像又加深，秦艽片停过以后肛门有点潮湿但不严重。
史仁杰 回答:
2016-01-02
留言信息：盗汗与体质有关是肯定的。我一直是根据症状变化调方的。
提问:
2016-01-08
留言信息：史教授您好！患者孙齐兵又来麻烦您了、近几天大便变稀，肛门坠涨变重，我自己感觉这个病大便不成型变稀的时候肛门坠涨和腹部下坠严重些，如果大便成型变干的时候肛门要舒服好多，上次门诊忘了和您说每到冬天睡觉夜里老出汗有时候大汗淋漓，还有平时生活起居和饮食怎样调整，谢谢史教授给建议。下面是您1月5号开的药方：黄芪40.熟地20.菟丝子15.茯苓10.黄芩6.砂仁4.淮山药10.山楂10.苍术15春柴胡6.泽泻10.党参20.白术15.当归15.白芍15.川芎6.陈皮8.槲寄生10.秦艽10.猪苓10.法半夏10.乌贼骨15.
史仁杰 回答:
2016-01-09
留言信息：平时晚上早上休息，白天适当活动，不过份劳累。不吃生冷刺激性食物，不吃牛奶。
提问:
2016-01-09
留言信息：在谷主任处治疗史，做了盆腔核磁共振检查，因为尾骨手压有疼痛不不知这这个能否可以代替腰骶椎核磁共振，史主任您看看我是否需要检查腰骶椎核磁共振，还有腰骶椎核磁在我们当地人民医院检查可以吗？因为不方便在省中医院还要预约，谢谢史教授！
史仁杰 回答:
2016-01-09
留言信息：做一下腰骶椎MR检查也是可以的，可以在当地医院。
提问:
2016-01-18
留言信息：史教授您好！在当地医院腰椎骶椎核磁报告已出，影像表现：腰椎顺列，生理曲度稍变直，多个椎体缘见有唇样骨质增生。腰椎椎间盘未见明显异常信号。椎间孔及椎管未见狭窄，所示脊髓及信号未见异常改变。椎管内未见占位。
骶尾椎生理曲度正常，椎体缘未见有骨质增生。诸椎体及附件未见明显破坏征象。骶椎椎管内未见占位。
麻烦史教授看看我的肛门坠涨和腰骶椎有关系吗？还有已经在您处服药近3月肛门坠涨未见明显改善，依您的经验可能要多长时间服药呢？谢谢史教授了！万分感谢！
史仁杰 回答:
2016-01-18
留言信息：
看来腰骶椎没有明显病变。
你的病是不容易治疗的，能有效就不错了，更不能保证在多长时间内治疗好。
提问:
2016-01-27
留言信息：史教授您好！如果外出不方便煎药可以草药改为颗粒济吗？
史仁杰 回答:
2016-01-28
留言信息：吃是可以吃的，但问题是颗粒剂效果差，且贵。
提问:
2016-01-31
留言信息：史主任！昨天夜里突然觉得肛门里面前所未有而且不能忍受的胀痛，感觉就像是骨头顶在肛门里面持续1个多小时感觉消失，看了您的文章高野正博肛肠病诊疗精要是不是你所说的一过性肛门疼痛呢？
史仁杰 回答:
2016-01-31
留言信息：多半是这么个病。
提问:
2016-02-16
留言信息：麻烦史主任！像我这样的慢性病不知道是不是可以门慢范畴，由于长期治疗，想在医保报销剪掉一些经济负担，谢谢史主任！
史仁杰 回答:
2016-02-16
留言信息：不可以的。目前门慢规定的病种里面没有这个病。
提问:
2016-03-18
留言信息：史主任！您好！除了服吃药外，我这个体质可以加付补中益气丸试试吗？谢谢史主任！
史仁杰 回答:
2016-03-18
留言信息：
可以的。
