医患交流
提问:
2015-07-28
我的病情是:声带肥厚
(一)讲话喉咙疼。自2015年6月1日出现,6月9日开始休声,仅能够简单小声讲几句话,如果连续讲几句或间隔时间比较短地接着讲,就会出现喉部(尤其是喉部左侧)反应——干、紧、甚至疼痛。为此,不想讲话,也不敢讲话,人很烦。
(二)咽喉部不适。喉结上下有干、紧的感觉,咽部、喉部有痰,咽部有比较明显的异物感,喉部左侧隐有不适。每天有擤鼻涕、吸鼻、清嗓子并吐清痰或白痰的现象,不是很频繁了。
(三)口渴、唇干,要经常小口喝水。
(四)睡眠质量不佳。多梦、易醒,醒后难入眠。常德医生开了黛力新、艾司唑仑,怕药物副作用,未敢服用。
(五)食欲一般,体重下降快。大小便与生病前没有大的变化,定时大便、1天1次、不干不稀。
曾经就诊情况:2015年4月26日,左、右鼻均有鼻涕前、后流现象;咳嗽非常厉害,咽部异物感明显,非常不适;人非常烦躁。在常德市第一人民医院耳鼻喉头颈外科门诊,被诊断为:“鼻窦炎”。处置方案:“辛夷鼻炎丸+珍黄丸”,一直服药到5月21日。 5月21日,比较频繁擤鼻涕、吸鼻,但是量不多,白色或无色;舌根部异物感强,舌根至舌的1/3之间,痰多;喉咙痒、咳嗽且痰稠、痰粘咳不出来,堵在喉中;人非常燥热、难受。在常德市第一人民医院耳鼻喉头颈外科门诊,鼻部的螺旋CT检查结果:“副鼻窦窦腔清晰,未见明显异常密度影,双侧下鼻甲肥厚,鼻中隔偏曲”,诊断意见:慢性咽喉炎。处置方案:“清感九味丸”,并服用到6月1日左右。 5月22日,在常德耳鼻喉医院接受药物治疗,服用非那根、金嗓利咽丸、罗红霉素及中药,其中中药一直服用至6月18日。 5月26日傍晚,咳嗽近20多分钟,咳出很多痰,咳完之后人非常轻松,没有在意,估计留下目前讲话问题的病根。 6月1日上午,在单位开会发言语速比较快,连续讲了15分钟左右后,咳出“一坨”很黄、很粘稠的痰,之后出现“易疲劳、不持久且左喉部隐隐作疼”现象。这个问题一直持续到目前为止。下午在常德市第一人民医院耳鼻喉头颈外科门诊,电子鼻咽喉镜检查结果:“声带小结”。处置方案:开始服用金嗓散结丸,共10瓶。 6月9日,在中南大学湘雅医院耳鼻喉头颈外科黄东海医生门诊,所做纤维鼻咽喉镜检查结果为:“鼻未见明显出血点;鼻咽顶后壁隆起,表面光滑,双侧咽隐窝对称;口咽部粘膜充血;会厌光滑;室带、喉室、声带、声门下及梨状窝均正常”;结论是:“鼻咽淋巴增生,慢性咽喉炎”;诊断为:“反流性咽喉炎、鼻咽炎、慢性鼻炎,排除声带小结”。治疗方案:服用雷贝拉唑片、莫沙必利片、喉咽清口服液、裸花紫珠片、谷维素片。另外,基本上每天只小声讲几句;每日食盐溶液洗鼻、淡盐开水漱口,一直到现在。另外,7月3日黄医生网上回复内容:“我个人觉得你太在意你的症状了;放松心态,转移注意力;多到户外活动;停用药物。仅行物理治疗--鼻腔冲洗;盐水漱口。淋巴滤泡不是问题,不要老是纠结!” 6月18日,在湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科李凡成医生门诊,诊断为:慢性咽炎,慢性喉炎、慢性鼻炎。处置方案:1%盐酸麻黄素滴鼻剂、醋酸曲安奈徳喷雾剂、铁笛润喉丸、熊胆滴丸及中药21剂。 6月23日,在常德市第一人民医院耳鼻喉头颈外科门诊,电子耳鼻喉镜检查结果:“喉部黏膜慢性充血,舌根部淋巴滤泡增生,双侧声带活动闭合尚可”,结论:“慢性咽炎”。 7月7日,在湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科李凡成医生门诊复诊。处置方案:铁笛润喉丸、口洁喷雾剂、人参养荣丸及中药21剂。 7月25日,常德市第一人民医院电子耳鼻喉镜检查结果:“鼻咽顶后壁粘膜稍隆起,喉部粘膜慢性充血,右侧声带肥厚,双侧声带闭合尚可”。 另外,在今年6月、7月期间,先后做了以下检查:1、胸部x片,排除肺部炎症。2、做了幽门螺旋杆菌检查,排除。3、做了痰培养,未发现异常。4、做了血生化全查,各项指标均在正常范围内,排除肿瘤。5、做了颈部x片,排除茎突问题。
希望获得的帮助:1、常德市第一人民医院同一技师在一个多月时间里先后做了3次喉镜检查,关于声带方面的问题,结果都不一样;6月9日,湘雅医院的纤维喉镜检查也未提示声带肥厚;6月18日,湖南中医药大学附一李凡成教授看了湘雅医院的喉镜报告,又说有声带肥厚,太乱了。到底是什么问题导致出现我目前讲话的困境?通过什么技术手段可进一步检查、分析(或明确)病因? 2、目前,这个问题把我拖得很累了,能不能在湘雅住院治疗接受更系统、更全面的的治疗?住院的话,预计需要多长时间? 3、声带肥厚问题,可不可能通过停药而“自愈”? 4、声带肥厚问题,如果不及时治疗会出现什么状况? 5、我认为我的声带肥厚问题“发现早、治疗早、休声早”,应该相对容易恢复一些,是吗? 6、声带肥厚问题,在治疗过程中有什么注意事项? 7、您认为需要住院治疗吗?
曾经就诊情况:2015年4月26日,左、右鼻均有鼻涕前、后流现象;咳嗽非常厉害,咽部异物感明显,非常不适;人非常烦躁。在常德市第一人民医院耳鼻喉头颈外科门诊,被诊断为:“鼻窦炎”。处置方案:“辛夷鼻炎丸+珍黄丸”,一直服药到5月21日。 5月21日,比较频繁擤鼻涕、吸鼻,但是量不多,白色或无色;舌根部异物感强,舌根至舌的1/3之间,痰多;喉咙痒、咳嗽且痰稠、痰粘咳不出来,堵在喉中;人非常燥热、难受。在常德市第一人民医院耳鼻喉头颈外科门诊,鼻部的螺旋CT检查结果:“副鼻窦窦腔清晰,未见明显异常密度影,双侧下鼻甲肥厚,鼻中隔偏曲”,诊断意见:慢性咽喉炎。处置方案:“清感九味丸”,并服用到6月1日左右。 5月22日,在常德耳鼻喉医院接受药物治疗,服用非那根、金嗓利咽丸、罗红霉素及中药,其中中药一直服用至6月18日。 5月26日傍晚,咳嗽近20多分钟,咳出很多痰,咳完之后人非常轻松,没有在意,估计留下目前讲话问题的病根。 6月1日上午,在单位开会发言语速比较快,连续讲了15分钟左右后,咳出“一坨”很黄、很粘稠的痰,之后出现“易疲劳、不持久且左喉部隐隐作疼”现象。这个问题一直持续到目前为止。下午在常德市第一人民医院耳鼻喉头颈外科门诊,电子鼻咽喉镜检查结果:“声带小结”。处置方案:开始服用金嗓散结丸,共10瓶。 6月9日,在中南大学湘雅医院耳鼻喉头颈外科黄东海医生门诊,所做纤维鼻咽喉镜检查结果为:“鼻未见明显出血点;鼻咽顶后壁隆起,表面光滑,双侧咽隐窝对称;口咽部粘膜充血;会厌光滑;室带、喉室、声带、声门下及梨状窝均正常”;结论是:“鼻咽淋巴增生,慢性咽喉炎”;诊断为:“反流性咽喉炎、鼻咽炎、慢性鼻炎,排除声带小结”。治疗方案:服用雷贝拉唑片、莫沙必利片、喉咽清口服液、裸花紫珠片、谷维素片。另外,基本上每天只小声讲几句;每日食盐溶液洗鼻、淡盐开水漱口,一直到现在。另外,7月3日黄医生网上回复内容:“我个人觉得你太在意你的症状了;放松心态,转移注意力;多到户外活动;停用药物。仅行物理治疗--鼻腔冲洗;盐水漱口。淋巴滤泡不是问题,不要老是纠结!” 6月18日,在湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科李凡成医生门诊,诊断为:慢性咽炎,慢性喉炎、慢性鼻炎。处置方案:1%盐酸麻黄素滴鼻剂、醋酸曲安奈徳喷雾剂、铁笛润喉丸、熊胆滴丸及中药21剂。 6月23日,在常德市第一人民医院耳鼻喉头颈外科门诊,电子耳鼻喉镜检查结果:“喉部黏膜慢性充血,舌根部淋巴滤泡增生,双侧声带活动闭合尚可”,结论:“慢性咽炎”。 7月7日,在湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科李凡成医生门诊复诊。处置方案:铁笛润喉丸、口洁喷雾剂、人参养荣丸及中药21剂。 7月25日,常德市第一人民医院电子耳鼻喉镜检查结果:“鼻咽顶后壁粘膜稍隆起,喉部粘膜慢性充血,右侧声带肥厚,双侧声带闭合尚可”。 另外,在今年6月、7月期间,先后做了以下检查:1、胸部x片,排除肺部炎症。2、做了幽门螺旋杆菌检查,排除。3、做了痰培养,未发现异常。4、做了血生化全查,各项指标均在正常范围内,排除肿瘤。5、做了颈部x片,排除茎突问题。
希望获得的帮助:1、常德市第一人民医院同一技师在一个多月时间里先后做了3次喉镜检查,关于声带方面的问题,结果都不一样;6月9日,湘雅医院的纤维喉镜检查也未提示声带肥厚;6月18日,湖南中医药大学附一李凡成教授看了湘雅医院的喉镜报告,又说有声带肥厚,太乱了。到底是什么问题导致出现我目前讲话的困境?通过什么技术手段可进一步检查、分析(或明确)病因? 2、目前,这个问题把我拖得很累了,能不能在湘雅住院治疗接受更系统、更全面的的治疗?住院的话,预计需要多长时间? 3、声带肥厚问题,可不可能通过停药而“自愈”? 4、声带肥厚问题,如果不及时治疗会出现什么状况? 5、我认为我的声带肥厚问题“发现早、治疗早、休声早”,应该相对容易恢复一些,是吗? 6、声带肥厚问题,在治疗过程中有什么注意事项? 7、您认为需要住院治疗吗?
胡陟 回答:
2015-07-30
留言信息:庄先生您好,所描述已阅读,我最赞成的是黄医生的意见,也希望您可以在湘雅医院住院系统的检查和治疗,可以辅助的看李凡成门诊吃中药。至于喉镜报告每次检查不太一样也不足为奇,因为疾病是动态的,当然以大医院以最新的为准。有一些轻度的声带肥厚是可以通过禁声以及注意保重调养可以不药而愈。严重的是需要药物等治疗手段来达到康复的。声带肥厚非一日之所造成,所以治疗及恢复较慢,一般不会有什么严重后果,只是会导致说话费力,声音嘶哑,不能多说话,不能大声说话,说话多后疼痛或者甚至说话即疼痛。是否要住院治疗那要看黄医生和李医生的意见了,不过过于紧张关注身体局部的话,可能反而不易痊愈。平时要注意不吃冷的冰的食物比如从冰箱里拿出来的食物和饮料以及饮水。不吃辣的,烟酒,干燥的比如炒货像瓜子花生等等。不要受凉感冒,避免咳嗽,不要做清嗓动作等等。