医患交流 - 潘立群 - 省名中医,主任中医师 - 江苏省中医院
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医患交流
提问:
2015-06-20
我的病情是:潘教授,您好,感谢你在百忙之中,看我的提问。 我父亲今年58岁,2015年3月份,在当地市人民医院检查出胃角腺癌,于3月中旬在江苏省人民医院做了腹腔镜下胃癌根治术,切除85%。一周出院。 病理分析(胃小弯)腺癌(混合型,肠型为主)II-III级,溃疡型侵及胃壁全层,可见癌组织侵犯神经,上下切缘未见癌累积,胃小弯淋巴结见癌转移(2|38),胃大弯淋巴结未见癌转移(0|19)。
曾经就诊情况:在家修养一个月之后在泰兴市人民医院进行化疗,用的药是奥沙利铂和口服替吉奥。第三个疗程之前CT检查腹腔淋巴结肿大;慢性支气管炎,肺气肿;两下废纤维索条影;两下肺小结节灶,与第一次的CT片相仿。接连做了三个疗程之后,出现血尿现象。入院检查,肌酐值128,尿液中有白细胞、红细胞和微量蛋白。给予消炎,7—8天之后症状消失,出院。
希望获得的帮助:想请问潘教授,接下来是继续化疗还是用中医治疗? 在此谢谢您了!
潘立群 回答:
2015-06-20
留言信息:

陈先生:

    你好。

    你父亲的病情我大致了解了。

    有两个问题:1、胃切除了85%,你怎么知道的?

            2、胃肠吻合是什么术式?(BⅠ还是B—Ⅱ式?

  有三个治疗未知点:1、第三个疗程之前CT检查腹腔淋巴结肿大,是哪个、哪组肿大?

                    2、两下肺小结节灶,具体的影像学描述?

                    3、血尿、肌酐值升高是化疗所导致的肾实质损害还是其他?与尿检异常的感   染有无关系?什么关系?这些都应搞清楚。

  理论上讲,化疗是要继续下去的,一年内完成6次。问题是化疗方案是否与患者的病理、病情相匹配,是否应根据病情的变化而调整?

  中医药作为恶性肿瘤疾病系统治疗的一个环节是不可缺少的。扶正祛邪,增效解毒是其重要功效。但不能替代化疗,就象化疗不能替代中医药一样,这两者是相互配合协调的关系。

  可以来我的门诊,将所有临床资料包括:手术后的出院记录、化疗记录、CT、ECT。MI、肿瘤标记物、免疫组化,肝、肾功能等都带来。如果要开中药则病人必须要来,这一点与西医不同;没有“望闻问切”诊疗过程的中药是不能服用的。

     谢谢你的来信,祝你节日快乐。

                                                  潘立群

                                                 2015-6-20

提问:
2015-06-22
留言信息:

潘教授 您好

1.切除85%是问医生得知,采用的毕II式。

2.腹腔淋巴结肿大以及肺小结节灶,当地医生没有说什么。只是说暂且不考虑转移,还按以前的方案治疗。

3.血尿  在第二个疗程结束后都没有出现,就是在第三个疗开始挂了奥沙利铂字号出现,持续有一周。

4.我现在担心的是继续化疗,我爸身体吃不消,会不会导致其他器官的衰竭。想通过中药来慢慢调理,增强抵抗力,战胜病毒。


潘立群 回答:
2015-06-27
留言信息:

陈先生:

     你好。

     你们可以来我的门诊看看,化疗与中医药治疗是协同配合的关系,不矛盾。

                           谢谢。

                                                               潘立群

                                                             2015-6-27                                                 

                                                                 

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