我的病情是：章院长，您好， 我今年48岁，女，血小板增多，血沉高，最近一个月查的血小板是459、616、548、550、508、465、461、476；血沉今天查的是24，总胆固醇6.02，低密度脂蛋白胆固醇4.24，高密度脂蛋白胆固醇2.04，感觉乏力，疲倦，头右侧感觉沉。2012年的时候体检血小板367，2015年血小板338，总胆固醇5.87，其余正常，当时没有症状。
曾经就诊情况：4月24日发烧，上呼吸道感染，4月25日至28日输液磷霉素，4月26日检查白细胞20.1，血小板459，血沉80；5月8日做胸部ct,发现肺部有炎症，白细胞16.8，血小板616，血沉60；5月8日至11日输液头孢和左氧，5月12日，白细胞10.91，血小板548，血沉57；5月15日至22日入住市医院血液科，做了骨穿，结果显示骨髓增生活跃，血小板大，中簇分布易见，血小板轻度增多，病理检测报告诊断意见是造血组织增生活跃，巨核细胞未见增多，基因和染色体都为阴性。做了腹部B超，心电图，化验了肝功肾功小便、淋巴细胞免疫分析等，都正常。做B超发现，颈部腋窝腹股沟有多发性淋巴结，这边医生说淋巴结正常。住院期间输液保肝护胃、前列第尔、阿昔洛韦，治疗后血常规效果不大，5月18日查的一次血沉14。后出院回家休息，吃了一周肺部消炎药（头孢地尼和克拉霉素），现在每天多次测量体温，大部分时间体温正常，偶尔37.2度，还是感觉乏力。今天（6月5日）检查，白细胞正常，血小板476，血沉24，血脂高。
希望获得的帮助：请问章院长，这是不是原发性血小板增多症？本人发现血常规不正常后，思想压力很大，内心恐惧。请问章院长，我现在需要怎么治疗，能让血小板、血沉降下来？万分感谢您，章院长

留言信息：请问章院长，我该怎么治疗

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张女士：

您好。

收悉。

血小板增多一般多见于骨髓增生性疾病。从病史看，您的血小板高于正常值已经有很长时间了。是否能确诊是原发性血小板增多症，目前还缺少依据，要继续观察，必要时重复检查或再做一些其他检查才能确诊。

从临床实践看，一般700以下没有特别情况并不需要干预。

这个病的发生发展是一个漫长的过程，不要太紧张。主要是精神放松，生活节奏减慢，保证足够休息，饮食相对清淡，避免辛辣油炸腌制等刺激性食品。有不适也可以以中药为主做一些调治。再升高也可以用一些西药。

供参考。祝安康。

章亚成医生

留言信息：章院长，真的太谢谢您了！谢谢您百忙之中回复我!  请问章院长，您说的再做其它检查才能确诊，其它检查具体是指什么检查？我今天做了一个“中型粒细胞碱性磷酸酶积分”血液检查，两项结果都偏低，NAP阳性率32，偏低，正常值40至60；NAP积分74，偏低，正常值80至120。章院长，这个化验结果是不是不太好？活血化淤的丹参片可以吃吗？

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张女士：

您好。

    NAP增高见于再生障碍性贫血；严重化脓性感染，类白血病反应；急性淋巴细胞性白血病，急性单核细胞性白血病；慢性粒细胞白血病急性变；原发性血小板增多；骨髓纤维化；真性红细胞增多症。NAP降低见于单纯病毒性感染；PNH；SLE；急性粒细胞性白血病，慢性粒细胞性白血病。这都是供临床参与，要结合具体情况来看。

    您目前NAP偏低，但基本是临界，结合外周血中的血小板计数也不是太高，应该不是以观察为主。可以用一些活血抗凝制剂对症处理。如前所说，关键是精神状态和生活规律的调整，定期复查。

祝早日康复。

章亚成医生