医患交流 - 章亚成 - 主任中医师 - 江苏省中医院
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医患交流
提问:
2015-09-03
我的病情是:章院长,小女5周半岁,今年2月21日患病毒性感冒并血小板减少至41,腿上有出血点,左膀上有稍大一点出血瘢,盐城市第一人民医院初步判断血小板减少性紫癜。挂激素加抗病毒治疗。住院七天后血小板110 出院继续服用强的松20天左右。在家休学。在强的松停掉的那一天患上呼吸道感染伴发热,但血小板维持在正常范围内。挂头孢和热毒宁。5月5日上幼儿园后几乎一星期一次感冒伴上呼吸道感染。血小板开始下降90--30之间都有过。但每一次感冒治愈血小板自动升到正常范围内。6月20日感冒发热降到三十几,县医院医生建议吃四颗强的松+蒲地蓝。6月22日省中血液科季建敏处就诊。认为是血小板减少性紫癜--血热妄行。当时血常规血小板97,季主任开了中药。7月4日到张永健主任复诊。开了中药14剂。7月14日扁桃体化脓加发热。血小板51,挂两天水后血小板70,之后又挂一天水。7月18日又换回季建敏的药。7月19日血小板238.7月25血小板149.7月27日去季建敏主任处复诊。中药14剂。8月2日发热,血小板70.挂水两天。8月9日血小板172.8月10日去季建敏主任处复诊,开14剂中药如下:生地黄5g 肿节风10g 仙鹤草10g 茜草5g 虎杖5g 地锦草5g 炒白术5g 黄柏5g 茯苓5g 黄芪5g 桔梗3g 炙甘草3g 防风3g 仙茅3g   8月17日又有轻微感染血小板75 医生建议口服阿奇霉素和头孢克杇   8月26日血小板151 但脚上有一点小红点 8月30日血小板137 脚上还有一点小红点 9月3日血小板106 皮防所的医生和县医院的儿科医生都不认为是过敏。前者建议不处理,后者建议口服vc   激素按照4颗 3颗 2颗 1.5颗 1颗 0.5颗直到8月7日停止。中药一直在吃。没有做过骨穿。
曾经就诊情况:激素+中药
希望获得的帮助:恳请问现在如何治疗
提问:
2015-09-03
留言信息:这些小红点第二天早上消失,孩子蹦蹦跳跳又出来。身体没有其他症状。
提问:
2015-09-04
留言信息:有没有可能是血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的混合
章亚成 回答:
2015-09-04
留言信息:

张先生:

您好。

得知小孩病患情况,简要回复:

1、虽然没有做过骨穿,诊断应该是没有什么疑问的。

2、首次治疗也是不错的。但出院后口服激素仅20天就完全停药不用,可能稍快了一些(这只是分析,我不清楚当时的用量)。

3、小孩的血小板计数减少可能不仅仅是这半年时间了。只是因为以前没有症状,也没有检查,所以并不清楚之前是否减少,或者是减少有多少时间。

4、中药有治疗本病是有效的,这已经得到验证。血小板计数有波动不要紧张,即使低于正常值一点,也不要紧。

4、小孩子经常感冒或者是病情怀不稳定的原因重要原因。应该着力调理体质,使其少发或者发作也轻。

5、除日常治疗外。生活调理等也很重要。服药时间过长要定期做一些检查,舅肝功能等。

以上建议供参考。

祝早日康复。

章亚成医生

 

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