曾经就诊情况：2015年3月16日，因发烧进医院查血常规，发现血小板值为12（其余值见微信照片）体温38.3℃（发烧未做任何治疗，约4小时后自行退烧到36.5℃），在重医附属儿童医院住院治疗，使用甲基强的松龙120mg bid冲击治疗3天后改为强的松10mg bid口服治疗1天后出院，3月20日出院时血小板值为77。 出院后遵照医嘱，每日醋酸泼尼松片20mg，早晚各10mg . 3月28日第一次复查，血小板值112，白细胞22.87，其余值正常. 3月31日用药降为醋酸泼尼松片每日15mg,早、中、晚各5mg。 4月4日第二次复查，血小板值为106，白细胞17.99，其余值正常（当日宝宝有打喷嚏，轻微流清鼻涕症状，遵医嘱服用野马追糖浆，共计用药20ml后症状消失）。 4月11日第三次复查，血小板值为55，白细胞值正常，淋巴细胞绝对值为4，红细胞比容为37.8，中值细胞数为1.6，（其余不正常值详见微信图片）。复查前一日开始宝宝有同样打喷嚏和轻微流鼻涕症状，至4月12日下午，未用药情况下，症状基本消失）。
希望获得的帮助：1、宝宝此次血小板降为55，是否因为感冒引起，抑或为反复？ 2、现在仍用药醋酸泼尼松片15mg/日，之后该怎样用药？做为家长，非常不希望用激素治疗，目前宝宝已出现轻微满月脸，肚子鼓胀。另宝宝全身感觉发痒，用手抓挠，不知是否与用激素药有关。 3、因一直采用西医治疗，希望能在章院长指导下进行中医治疗。 万分感谢章院长，并期盼您的回复。
刘先生：
您好。
收到信息和传来的照片。
1、诊断应该是明确的，治疗也是规范的。目前的白细胞计数上升和一些其他指标的异常与用激素有关，以后合逐步恢复正常。
2、本病的发病可以是急性的，也可以起病比较隐匿。发病以及病程出现反复与感冒等有一定关系。治疗需要有一个过程。多断预后是好的，也有少数患者病程比较长。
3、用激素是西医的首选，只能慢慢地减少直至不用。在用激素的同时，一般应该补充钙。在减少用量的同时也会有血小板计数减少的变化。甚至可能有人不能恢复到正常的水平。
4、中医药治疗本病有一定的优势。可以较快的缓解症状、平稳地撤减激素、减少并发症和激素的副作用。临床 上，一般首先要改善出血等症状，并逐步减少激素用量直到完全不用 ，这个过程有时有数月之久甚至更长。
5、从小孩的治疗经过、目前用药及血小板指标、舌苔等综合判断。符合中医肺脾两虚、血分有热的证候。因为没有见到小孩，观察沟通也不一定充分，我先拟一个处方供参考：
炙黄芪15克 仙鹤草15克 侧柏叶10克 羊蹄根15克 水牛角15克（先煎） 赤茯苓12克 炒荆芥6克 关防风6克 炒白术12克 地骨皮12克 炒蒲黄10克（布包） 藕节炭10 浓煎
以上为一帖量，因为小孩小，一帖药可以服用两天。煎药量用浓而少，每次只要能吃进去30毫升就可以了，一天吃两次到三次。服中药时如果大便不成形不要紧。
6、在中药治疗的同时，逐步减少激素用量。先从晚上开始减量，减完后再减中午，最后早上的。因为相距较远不便观察，具体减除速度，结合当时血小板计数的变化，请与当地医生商定。总的要求药量先多减后少减，时间上先快后稍拉长。若出现血小板绵计数变动不要反复增加激素用量。
7、生活方面的调理：注意保暖，预防感冒；饮食以清淡、温软为主。不要吃油炸、香辣等食物。保持大便通畅。
以上供参考。祝早日康复。
章亚成医生
刘先生：
应该的，不客气、
有事联系。
章亚成医生
此信无需回复。
章医生，您好，我家宝宝已经安照你开的药方在吃中药了，我还有几个问题咨询你：
1.当地药房没有羊蹄根这个药，宝宝外公自己去外面采（咨询了几个当地的医生），还有藕节碳，都是自己采来晒干，宝宝外公熬药时这两种药没有用剂量，是自己用手随手抓的，他说这个叫药引子，多点少点都无所谓的。我还是很担心，可以这样吗？
2.这个药方要吃多久啊？吃到宝宝什么情况下换药方或者是停药呢？
3.宝宝现在在喝五红汤，五红汤是天天喝吗？每天喝多少？宝宝外公每天给宝宝喝很多的
4.宝宝经常哭的时候，脸上会出现好多那种红点点，哭了之后几分钟就消失了，这个是不是血小板低的原因呢？
章医生，不好意思，又打扰您，还望百忙之中抽空回复！谢谢
刘先生：
你好。
壹周前有联系，今天再收来信，回复如下：
1、关于羊蹄根，好像是在微信中已经回复过，自己备药一定要有把握保证品质。至于用量，与藕节炭一样，是有标准的，不宜是随手拈来。
2、藕节炭是需要加工炮制的，也就是炒炭，这个药房是有备的。生藕节与藕节炭的功效是区别的，用量我已经注明。
3、一般情况下，服用两周左右，看病情的变化并做血常规检查来判断，是否调整和如何变化。本病有时病程较长，治疗时间根据病情各有不同。
4、五红汤是什么我不清楚，估计是民间相传的偏方。不好说什么，一般没有治疗的效果，还应该注意副作用。特别是小小孩，本身胃口就小，服中药都要求少而浓，多喝这些液体可能会影响小孩的食欲等。
5、小孩子哭闹时出现红点，不一定与本病相关。血小板减少出现的紫癜一般不会马上消失的。当然，病情还是要看血小板计数的检查情况。
祝早日康复。
章亚成医生
有刘先生：
您好。
电话里已经有回答。
目前的症状看来不是很严重，也没有用药量过多的副作用表现。
还是先做一下血常规检查，了解血小板计数。毕竟小孩用药也仅有三五天时间。
有事联系。此信勿复。
章亚成医生
刘先生：
有事都可以问，医生回答病人问题也是应该的，不要客气。
没有什么就不必回复。因为网站会提醒我再次回复您的，就会没有没了了。
此信勿复。
章亚成医生
章医生，您好，又来麻烦你了。我儿子吃了你开的中药，效果很好。5月5日血小板为220,5月10日为188.从今天开始，已经给宝宝停掉激素。章医生，我想请教你几个问题：
1、宝宝一直按照你第一次开的药方在吃。现在宝宝是否需要调整中药药方或者剂量？
2、宝宝现在吃的醋酸钙，每天一包200mg,这个还要吃多久啊？（我宝宝牙齿一直长得很慢，这两个月吃激素更是一颗牙也没有长，到目前为止才8颗）
3、这次查血，宝宝白细胞正常，但血红蛋白119，红细胞计数4.24，红细胞比容34.7，平均红细胞容积81.8，这几项都比正常值低一点点，有没有关系呢？
4、现在宝宝胃口不是很好，是不是吃了激素的副作用啊？如果现在需要调整药方，可不可以加一点开胃健脾的中药？
感谢您，章医生。祝你身体健康，一切顺意！等待你的回复！
刘先生：
您好。
收到来信。病情缓解，身体恢复是好事。
1、激素停用后应该继续中药调理一段时间。因为种种原因这个病容易反复。也不仅是吃药的问题，包括前面提到的饮食调理、生活照顾等都很重要。还要定期检查血常规，了解血小板等情况。
2、中药加激素吃了一段时间后，应该在一个月左右查一次肝功能。特别是您有的药是自己采的，注意事项可能的肝损害。
3、一般情况下，用了激素食欲是会增加的。小孩出现胃口不太好要注意观察。也有可能是药水量太多导致。是否会有其他原因说不清楚。毕竟没有直接接触看过小孩。
4、您好所说的碳酸钙应该是补钙用的，补钙对小孩是经常必须的，从根本还是要饮食跟上，有保证。吃好饭，营养全面是保证。你说的这药具体有什么，我不清楚，不太好发表意见。至于您说的几项指标都是红细胞系统的，如果是一过性减少，多与小孩生长发育快，营养跟不上有关。很常见，容易恢复。
5、中药吃了有一个月，现考虑做一些调整。特别注重护肝开胃等。
炙黄芪15克 仙鹤草15克 侧柏叶10克 水牛角15克（先煎） 赤茯苓12克 肿节风12克 炒白术12克 地骨皮12克 炒蒲黄10克（布包） 藕节炭10克 炒苡仁12克 太子参12克 炙鸡内金10 克 炙甘草3克 浓煎 一剂服两天
因为仅仅是靠网络交流，处方供参考。
祝早日康复。
章亚成医生
刘先生：
您好。
您的图片可能必到我的IPED上了，我在网上看不到。回去再查一下。
另外，因为交流的病人多，我不一定记得清您的微名，可以发一个短信提示一下。勿急。
祝早日康复。
章亚成医生
章医生：您好！在您的帮助下，我家宝宝刘柏显小朋友自今年3月出院以来，血小板已经在200~300之间稳定下来了。在这个过程中，我们定期查血，一直在监控中，最近发现我家小孩儿出现浑身发出不规则拇指肚大小的突起肿块，发痒，发红。头皮下，躯干、四肢都会有，我在网上查有点像荨麻疹，也不确定。曾服用过一次（四分之一片计量）的扑尔敏后可在10小时内全部减轻至没有斑块；之后有几次都是改用的外擦软膏，效果也差不多，但是每次只要停药，或者不擦药，第二天又会发出此种红肿斑块。家里老人说是有血热，血毒，在县医院检查医生说是过敏症状。
我担心是因为以前的血小板减少性紫癜这个病症引起的，因为记得您在说这个病时提到过几次血热，以及由血热引起的病。所以我很担心。章医生您看有没有这种可能，或者只是单纯的过敏症状。如果能得到您的中药调理，最好不过！敬等您的回复！谢谢！
刘先生：
您好。
从您所说看，应该是过敏性病变。这一般与血本小板减少无关。
因为不在本地，也不是专科病变，不方便提出比较合适的治疗方案。建议先到当地的医院确诊。用药治疗。
在确诊的情况下，如果治疗效果不明显，或考虑可以考虑中药调理。
同时得注意血小板的变化，防其他疾病引起变化。
祝早日康复。
章亚成医生
