医患交流 - 章亚成 - 主任中医师 - 江苏省中医院
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医患交流
提问:
2014-12-07
我的病情是:章医生您好,我是东台的丁桂霞,ITP患者。9月份开始去过您那里3次。现月经不正常。10月24号来过一次,量极少,持续两个星期自然结束。11月24日又来了,(我正常的周期是35天)第一天量多,上厕所时有血块排出,且体积较大,估计≥2*2厘米的样子,第二天迅速减少,到第六天似乎要停止,当天晚上也就是本月1号晚上开始又突然增多,色鲜红,上厕所时有大量血块。服用了断血流,和您开的中药里面的三七粉,量略深少但仍不止,5号开始静脉注射了止血芳酸,效果不佳。持续到今天已经是第12天了,出血量时多时少,还没有停止的迹象。12月3日(4天前)化验:血小板6.6万,白细胞7.38,血红蛋白113。除血小板外其他当时都正常。今天妇科B超检查未见异常。但现在脸上很黄,人虚弱无力,内心也比较担心。
曾经就诊情况:我2012年3月发现病情开始治疗,在到您那里之前一直是西医治疗。到现在为止西医的药还没有停得掉。今年一月份开始连续服用了8个半月“雷公藤多苷片”,十月初刚停药。我不知道是不是雷公藤引起的月经紊乱,西医建议在加服妇康片,因妇科医生建议要先检查肝肾功能,所以我今天暂未开始服用。现在正在服用的药物有:强的松一天1.5粒,西罗莫司口服液一天1.5毫升,益血生一天6粒。这几天因月经多,益血生中有当归,我没有敢继续吃。您开的方子还有11剂,药材有:灸黄芪,仙灵脾,土大黄根,苎麻根,仙鹤草,女贞子,石斛,阿胶,熟地,侧柏叶,地榆,炒蒲黄,三七粉,旱莲草,灵芝。
希望获得的帮助:我想求助于您,有没有什么方法能帮助我止住月经。西药的副作用实在让我很害怕。在服用雷公藤多苷片之前我从未有过月经不调的现象,血小板低的时候月经量虽多但3天后总能自然减少停止,这次的现在我真的很无助。另,三年来血小板数值在49-133之间。仅刚发现病情时有过一次3万。今年在60和120之间。
章亚成 回答:
2014-12-08
留言信息:

丁女士:

您好,

看了您的来信。

1、血小板在60左右,一般不会有大的出各大症状。

2、月经量多许多原因,当然也可能是药物应用导致。可以用中药调理的。

3、服雷公滕类药物应该定期检查肝功能。

4、不知您激素及其他西药的使用有多长时间了?可能产生较多的副作用,应该逐步减少直到撤除。

5、不知上次工了多少副中药,吃到现在还有。中药也需要不时的现情调整的。

建议有空再来复诊。详细了解病情并修改处方。

祝早日康复。

章亚成医生

提问:
2014-12-08
留言信息:

章医生您好:

西药从12年发现病情开始服用,有3年多了。现在非常希望能在您的帮助下逐步停掉西药。

雷公藤停药有2个月了,服药期间和现在肝肾功能正常。

上次是11月13号在您那里的,因为路途远加之每次外出复诊都要请假。所以请您给我开了28剂。又因月经量过多,中途停服了几天,故还有10剂。

今天月经量减少了,期望身体能自行调整停止。因月经量多,血色素6天从113掉到了84,今天又开始服用速力菲了。但不知道是不是止血药的影响,今天血小板化验结果是8万

本周和下周四我都预约了您的号,如果本周四去不了就下周四去您那里复诊,请您帮忙用中药调理。

感谢您百忙之中的及时回复!

章亚成 回答:
2014-12-10
留言信息:

丁女士:

您好。

1、激素使用时间长了,副作用较大。应该逐步撤除的。

2、速力菲是铁剂不是止血药。目前8万应该是比较安全的,当然您这是同时在应用激素。

3、有时联系,但此信不必回复,否则网站会一直提醒我回复。

祝早日康复。

章亚成医生

 

提问:
2014-12-21
留言信息:

章医生您好,

我9号开始月经渐少,14号剩少量褐色。15号是第20天,按我的周期似乎应该是排卵期。(虽然从11月26日开始一直没有干净)15号小腹略不舒服,晚上开始又出血了。15号晚、16号晚各有一阵量如正常月经,白天量很少。17号夜至今白天夜晚都如常人正常月经量。(较本人3号到9号的那次出血量少了些)颜色红,略深。血块少,也比前次小很多。但这次一直略有小腹不适的感觉,夜间翻身时明显。我月经不止从上月26号到今天有26天了。11号去您那里,您在我的方子里加了鹿衔草和榭寄生。回来一直在服用,已经服用9剂了。我在书上看到鹿衔草好像会抗孕,引起子宫与卵巢萎缩。而我这个月经紊乱是先前服用雷公藤多苷片引起的,雷公藤也会引起卵巢早衰,抑制雌孕激素分泌。我有点担心,会不会雪上加霜啊?我现在这个状况该怎么办呢,再继续下去就快到下个月经周期了啊,您说是继续观察还是去看妇科啊?有无必要做激素六项检查,或是其他妇科检查呢?需不需要服用孕激素妇康片?如果服用的话您觉得是按止血的方法服用还是按调理月经周期的方法服用呢?盼回复!

提问:
2014-12-21
留言信息:还有我长期服用强的松1.5片,如果查激素六项的话结果会不会受影响啊?
提问:
2014-12-22
留言信息:

今天化验血小板78,激素六项:促黄体生成素4.30 IU/1,垂体泌乳素269.54 m IU/L,雌二醇14.10 pmol/L,孕酮1.16  nmol/L,睾酮0.31 nmol/L,促卵泡生成素3.56 IU/L。今天是第27天,且从昨晚开始出血量大,颜色深,少量小血块。

今天B超结果显示:子宫48*40*43mm,形态正常,宫内膜厚9mm,宫壁回声均匀,左侧附件见40*35mm囊性暗区,右侧附件35*28mm。

超声提示:1、左侧附件囊性占位...功能性可能

2、右侧附件增厚。

麻烦章院长了!

章亚成 回答:
2014-12-23
留言信息:

丁女士:

您好。

总体情况是不错的。症状有所改善。

1、中药可以用的,鹿含草没有太大的副 作用,妇科临床也经常用到的。

2、睢激素的水平标准随着月经周期不同有不同的参考值,具体可以去妇科咨询。这方面我不太清楚。

祝早日康复,

章亚成医生

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