医患交流
提问：
2013-05-24
我的病情是：我母亲今年71岁了，四肢无力且疼痛已有5个月，行走、拿东西困难，经医院诊断，可能是继发性甲状腺功能减退，甲状腺肌病，不知能否在您这用中医的办法进行治疗，以消除我母亲的病痛。谢谢。
曾经就诊情况：入院查体：体温37.3℃，血压108/70mmHg，脉搏72次/分，呼吸18次/分，神清，精神可，口齿清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，双眼球活动自如，双眼球震颤阴性，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力正常，双侧腱反射对称，双侧深浅感觉对称，巴氏征阴性，四肢肌肉无萎缩。心率72次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，罗音（－），腹软，无压痛。辅助检查： 2013.5.16本院 生化全套：总胆红素8.1μmol/L、直接胆红素3.2μmol/L、 间接胆红素4.9μmol/L 、总蛋白66.1g/l、白蛋白39.3 g/L、谷丙转氨酶11u/L、谷草转氨酶11u/L、CK-MB 9u/L、尿素氮 3.25mmol/L、肌酐44μmol/L、尿酸327μmol/L、葡萄糖5.53mmol/L、甘油三酯0.68mmol/L、总胆固醇4.00mmol/L、电解质k+ 3.22mmol/L、Na+ 139mmol/L、CL- 98.3mmol/L、Ca2+ 2.18mmol/L、镁0.84mmol/L、磷1.09mmol/L；血常规：WBC 5.2*10^9/L 、NE %78.8%、 RBC3.53* 10^12/L 、HGB 98g/L 、HCT 31.3% 、MCV 88.7fl、 PLT310* 10^9/L ；血沉：88mm/h；CRP52.2mg/L；风湿两项在正常范围内；凝血常规：D二聚体2.69mg/L。 入院后查肝功能、肾功能、空腹血糖、血粘度、大便常规、糖化血红蛋白基本正常，促甲状腺素 10.216 mIU/L ↑甲状腺球蛋白抗体TG-I 122.11 KIU/L ↑ 甲状腺TPO抗体-I 490.90 KIU/L ↑，TSH升高，甲状腺素及游离T3均降低，肿瘤指标除 FER 444.19 μg/L ↑ 外，其余均正常，凝血功能示FIB 5.02 g/L ↑ DD2 3.02 mg/L FEU ↑，血常规示HGB 94.00 g/L 偏低， ESR 80.0 mm/h ↑， K 2.82 mmol/L ↓（已予补钾） CRP 56.0 mg/L ↑ ，抗核抗体ANA阳性，着丝点B抗体阳性；肌电图提示左侧腓总神经运动传导诱发电位波幅降低；胸片未见重要异常，腹部B超示1、肝囊肿 2、右肝强光斑，心脏超声示1、主动脉瓣轻度返流 2、二尖瓣轻度返流 3、三尖瓣轻度返流。颈动脉超声示双侧颈动脉血流通畅。头颅MRI平扫未见明显异常；MR颈椎平扫提示：颈椎退变，C3－7椎间盘突出。 入院后予积极补钾、补充甲状腺素，改善脑循环、营养神经细胞等对症治疗，患者自觉四肢乏力改善不明显，四肢近端乏力为主，远端肌力尚可，双上肢抬举费力，双手握力较好，可独立缓慢行走，步态平稳，无肢体麻木，无尿便障碍，胃纳可。
希望获得的帮助：能否在您这进行这种疾病的治疗？谢谢
曾经就诊情况：入院查体：体温37.3℃，血压108/70mmHg，脉搏72次/分，呼吸18次/分，神清，精神可，口齿清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，双眼球活动自如，双眼球震颤阴性，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力正常，双侧腱反射对称，双侧深浅感觉对称，巴氏征阴性，四肢肌肉无萎缩。心率72次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，罗音（－），腹软，无压痛。辅助检查： 2013.5.16本院 生化全套：总胆红素8.1μmol/L、直接胆红素3.2μmol/L、 间接胆红素4.9μmol/L 、总蛋白66.1g/l、白蛋白39.3 g/L、谷丙转氨酶11u/L、谷草转氨酶11u/L、CK-MB 9u/L、尿素氮 3.25mmol/L、肌酐44μmol/L、尿酸327μmol/L、葡萄糖5.53mmol/L、甘油三酯0.68mmol/L、总胆固醇4.00mmol/L、电解质k+ 3.22mmol/L、Na+ 139mmol/L、CL- 98.3mmol/L、Ca2+ 2.18mmol/L、镁0.84mmol/L、磷1.09mmol/L；血常规：WBC 5.2*10^9/L 、NE %78.8%、 RBC3.53* 10^12/L 、HGB 98g/L 、HCT 31.3% 、MCV 88.7fl、 PLT310* 10^9/L ；血沉：88mm/h；CRP52.2mg/L；风湿两项在正常范围内；凝血常规：D二聚体2.69mg/L。 入院后查肝功能、肾功能、空腹血糖、血粘度、大便常规、糖化血红蛋白基本正常，促甲状腺素 10.216 mIU/L ↑甲状腺球蛋白抗体TG-I 122.11 KIU/L ↑ 甲状腺TPO抗体-I 490.90 KIU/L ↑，TSH升高，甲状腺素及游离T3均降低，肿瘤指标除 FER 444.19 μg/L ↑ 外，其余均正常，凝血功能示FIB 5.02 g/L ↑ DD2 3.02 mg/L FEU ↑，血常规示HGB 94.00 g/L 偏低， ESR 80.0 mm/h ↑， K 2.82 mmol/L ↓（已予补钾） CRP 56.0 mg/L ↑ ，抗核抗体ANA阳性，着丝点B抗体阳性；肌电图提示左侧腓总神经运动传导诱发电位波幅降低；胸片未见重要异常，腹部B超示1、肝囊肿 2、右肝强光斑，心脏超声示1、主动脉瓣轻度返流 2、二尖瓣轻度返流 3、三尖瓣轻度返流。颈动脉超声示双侧颈动脉血流通畅。头颅MRI平扫未见明显异常；MR颈椎平扫提示：颈椎退变，C3－7椎间盘突出。 入院后予积极补钾、补充甲状腺素，改善脑循环、营养神经细胞等对症治疗，患者自觉四肢乏力改善不明显，四肢近端乏力为主，远端肌力尚可，双上肢抬举费力，双手握力较好，可独立缓慢行走，步态平稳，无肢体麻木，无尿便障碍，胃纳可。
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2013-05-24
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我的病情是：我母亲今年71岁了，四肢无力且疼痛已有5个月，行走、拿东西困难，经医院诊断，可能是继发性甲状腺功能减退，甲状腺肌病，不知能否在您这用中医的办法进行治疗，以消除我母亲的病痛。谢谢。
曾经就诊情况：入院查体：体温37.3℃，血压108/70mmHg，脉搏72次/分，呼吸18次/分，神清，精神可，口齿清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，双眼球活动自如，双眼球震颤阴性，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力正常，双侧腱反射对称，双侧深浅感觉对称，巴氏征阴性，四肢肌肉无萎缩。心率72次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，罗音（－），腹软，无压痛。辅助检查： 2013.5.16本院 生化全套：总胆红素8.1μmol/L、直接胆红素3.2μmol/L、 间接胆红素4.9μmol/L 、总蛋白66.1g/l、白蛋白39.3 g/L、谷丙转氨酶11u/L、谷草转氨酶11u/L、CK-MB 9u/L、尿素氮 3.25mmol/L、肌酐44μmol/L、尿酸327μmol/L、葡萄糖5.53mmol/L、甘油三酯0.68mmol/L、总胆固醇4.00mmol/L、电解质k+ 3.22mmol/L、Na+ 139mmol/L、CL- 98.3mmol/L、Ca2+ 2.18mmol/L、镁0.84mmol/L、磷1.09mmol/L；血常规：WBC 5.2*10^9/L 、NE %78.8%、 RBC3.53* 10^12/L 、HGB 98g/L 、HCT 31.3% 、MCV 88.7fl、 PLT310* 10^9/L ；血沉：88mm/h；CRP52.2mg/L；风湿两项在正常范围内；凝血常规：D二聚体2.69mg/L。入院后查肝功能、肾功能、空腹血糖、血粘度、大便常规、糖化血红蛋白基本正常，促甲状腺素 10.216 mIU/L ↑甲状腺球蛋白抗体TG-I 122.11 KIU/L ↑ 甲状腺TPO抗体-I 490.90 KIU/L ↑，TSH升高，甲状腺素及游离T3均降低，肿瘤指标除 FER 444.19 μg/L ↑ 外，其余均正常，凝血功能示FIB 5.02 g/L ↑ DD2 3.02 mg/L FEU ↑，血常规示HGB 94.00 g/L 偏低， ESR 80.0 mm/h ↑， K 2.82 mmol/L ↓（已予补钾） CRP 56.0 mg/L ↑ ，抗核抗体ANA阳性，着丝点B抗体阳性；肌电图提示左侧腓总神经运动传导诱发电位波幅降低；胸片未见重要异常，腹部B超示1、肝囊肿 2、右肝强光斑，心脏超声示1、主动脉瓣轻度返流 2、二尖瓣轻度返流 3、三尖瓣轻度返流。颈动脉超声示双侧颈动脉血流通畅。头颅MRI平扫未见明显异常；MR颈椎平扫提示：颈椎退变，C3－7椎间盘突出。入院后予积极补钾、补充甲状腺素，改善脑循环、营养神经细胞等对症治疗，患者自觉四肢乏力改善不明显，四肢近端乏力为主，远端肌力尚可，双上肢抬举费力，双手握力较好，可独立缓慢行走，步态平稳，无肢体麻木，无尿便障碍，胃纳可。
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曾经就诊情况：入院查体：体温37.3℃，血压108/70mmHg，脉搏72次/分，呼吸18次/分，神清，精神可，口齿清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，双眼球活动自如，双眼球震颤阴性，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力正常，双侧腱反射对称，双侧深浅感觉对称，巴氏征阴性，四肢肌肉无萎缩。心率72次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，罗音（－），腹软，无压痛。辅助检查： 2013.5.16本院 生化全套：总胆红素8.1μmol/L、直接胆红素3.2μmol/L、 间接胆红素4.9μmol/L 、总蛋白66.1g/l、白蛋白39.3 g/L、谷丙转氨酶11u/L、谷草转氨酶11u/L、CK-MB 9u/L、尿素氮 3.25mmol/L、肌酐44μmol/L、尿酸327μmol/L、葡萄糖5.53mmol/L、甘油三酯0.68mmol/L、总胆固醇4.00mmol/L、电解质k+ 3.22mmol/L、Na+ 139mmol/L、CL- 98.3mmol/L、Ca2+ 2.18mmol/L、镁0.84mmol/L、磷1.09mmol/L；血常规：WBC 5.2*10^9/L 、NE %78.8%、 RBC3.53* 10^12/L 、HGB 98g/L 、HCT 31.3% 、MCV 88.7fl、 PLT310* 10^9/L ；血沉：88mm/h；CRP52.2mg/L；风湿两项在正常范围内；凝血常规：D二聚体2.69mg/L。入院后查肝功能、肾功能、空腹血糖、血粘度、大便常规、糖化血红蛋白基本正常，促甲状腺素 10.216 mIU/L ↑甲状腺球蛋白抗体TG-I 122.11 KIU/L ↑ 甲状腺TPO抗体-I 490.90 KIU/L ↑，TSH升高，甲状腺素及游离T3均降低，肿瘤指标除 FER 444.19 μg/L ↑ 外，其余均正常，凝血功能示FIB 5.02 g/L ↑ DD2 3.02 mg/L FEU ↑，血常规示HGB 94.00 g/L 偏低， ESR 80.0 mm/h ↑， K 2.82 mmol/L ↓（已予补钾） CRP 56.0 mg/L ↑ ，抗核抗体ANA阳性，着丝点B抗体阳性；肌电图提示左侧腓总神经运动传导诱发电位波幅降低；胸片未见重要异常，腹部B超示1、肝囊肿 2、右肝强光斑，心脏超声示1、主动脉瓣轻度返流 2、二尖瓣轻度返流 3、三尖瓣轻度返流。颈动脉超声示双侧颈动脉血流通畅。头颅MRI平扫未见明显异常；MR颈椎平扫提示：颈椎退变，C3－7椎间盘突出。入院后予积极补钾、补充甲状腺素，改善脑循环、营养神经细胞等对症治疗，患者自觉四肢乏力改善不明显，四肢近端乏力为主，远端肌力尚可，双上肢抬举费力，双手握力较好，可独立缓慢行走，步态平稳，无肢体麻木，无尿便障碍，胃纳可。
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戴芳芳 回答:
2013-06-04
留言信息：
病人病情较复杂，住院期间是否已排除重症肌无力。低钾是否单纯由甲减引起，是否存在其他因素。补钾、补充甲状腺激素不能缓解症状？如果单纯是甲减的原因，您来我们必将尽全力诊治。但据您所诉抗核抗体ANA阳性，着丝点B抗体阳性，ESR 80.0 mm/h，考虑可能还存在自身免疫性疾病，建议您内分泌科，风湿免疫科都看看。谢谢。
