医患交流 - 方祝元 - 主任中医师 - 江苏省中医院
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医患交流
提问:
2013-08-22
我的病情是:心脏二尖瓣、三尖瓣关闭不全,心脏很大,目前当地医院在做进一步的确诊是心房大还是瓣膜的原因引起的心脏大。血小板较低,血液钾低
曾经就诊情况:利尿剂等
希望获得的帮助:谢谢方主任的回复。今日芜湖弋矶山医院又说是否有手术指征需进一步确诊,晕啊!另外贵院的心内科和心胸外科现在床位是否紧张,能否住上院?等我这边的医院确认后我将带着资料去找您,万分感谢!
方祝元 回答:
2013-08-22
留言信息:一定要在当地医院稳定病情后再考虑转诊,避免病人在转运过程中出现意外。至于是内科保守治疗还是手术治疗,甚至是否需要继续住院治疗,以及床位问题,可以在门诊就诊时再根据病情进行安排。感谢对我的信任!
提问:
2013-08-25
留言信息:

方院长:

您好!又要麻烦您了。

芜湖弋矶山医院为我母亲做了彩超,检查结果如下:左心房113mm,左心室78mm;右心房83*38mm,有心事23mm,其他数值为正常女性的极限值。

超声心动图特征描述如下:左房、左室及右方式明显增大,右室基本正常。室壁厚度正常,室壁运动未见明显异常。房、室间隔连续性完好。各组瓣膜形态、结构及启闭无明显异常。升主动脉内径增大,管壁回声增强主波、重博波减低;肺动脉内径正常;主-肺动脉之间无异常通道。冠状动脉主干起始段管壁回声增强,心包及心包腔未见异常。

彩色多普勒心动图特征:1、二尖瓣舒张期血流频谱:呈单峰,波幅不等,间距不一。2、左房探及收缩期分布广泛的二尖瓣反流信号。3、左室流出道探及舒张期分布局限的主动脉瓣反流信号。4、右房探及收缩期分布局限的三尖瓣反流信号,最大反流压差53mmhg,估测肺动脉收缩压差61mmhg。5、右室流出道探及舒张期分布局限的肺动脉瓣反流信号,最大反流压差21mmhg,估测肺动脉收缩压差21mmhg。

超声提示:升主动脉硬化并增宽;心脏扩大(左房明显);主动脉瓣轻度反流;肺动脉中度高压伴肺动脉瓣、三尖瓣轻度反流;左室收缩功能正常;心房颤动。

以上是我母亲最新彩超的检查结果(二十年前我母亲的左心室就已经是55mm了),另外左腿出现栓塞,芜湖弋矶山医院说以后要长期住院了,我也知道不可能根治的,但是我想我母亲能生活的质量好点不用长期住院,白天能起床走走、生活能自理,晚上能睡上踏实觉(现在天天晚上无法入睡,躺下就闷气)我们也就心满意足了!

请问方院长,这样症状的病人是否还能得以改善!我母亲心里很烦躁,不愿意奔波,所以让我先问清情况,还望您见谅!盼复!谢谢

提问:
2013-08-25
留言信息:另外我上次向您介绍过让我母亲血小板偏低(只有6万单位),钾也较低,从今天开始我让我母亲加服一种叫芪苈强心胶囊的中药(听说结合西药治疗效果不错,强心利尿且不会带走钾、扰乱电解质),这种药不知是否真实,我们也是病急乱投医了(不过得到当地医生同意的)


方祝元 回答:
2013-08-26
留言信息:我院的药品目录中没有芪苈强心胶囊这种药,我个人也基本没有使用过,因此不太了解,还请见谅。检查结果方面,心脏这么大,无疑会导致瓣膜的关闭不全,二者互为因果,如果既往史不是很明确的话,哪个是原发病恐怕还真说不清楚。即便手术治疗,也只能解决瓣膜问题,心脏扩大以后引起的诸如心衰等一系列问题难以通过手术直接改善。关于中医中药的治疗效果,之前我也介绍过一些,包括类似的像风心病心脏扩大的,或是严重瓣膜病变的病人,很多病情都得到明显收益,生活质量明显提高。总结为三点:中医中药有其优势,多数病人病情改善;调整心态,毕竟患者病情较重,也比较复杂,切忌期望过高或操之过急,否则对患者本人、对家属、对医务人员都会造成比较大的压力;如果患者前来就诊,我会尽我所能,为其排解病痛。
方祝元 回答:
2013-08-26
留言信息:另外,下肢静脉栓塞,请务必卧床制动,处理妥当后再考虑出行,否则一旦引起肺栓塞,后果严重!
提问:
2013-08-27
留言信息:谢谢方院长的耐心解答,另外下周二您是否回来了,可以预约您的门诊?
提问:
2013-08-27
留言信息:还是直接住院
方祝元 回答:
2013-08-27
留言信息:可以预约门诊,即便需要住院,也要先来门诊开住院通知单办手续。
提问:
2013-08-28
留言信息:

方院长:

您好!我点击了网上预约下周二的,可是显示“无可用号源”,我该怎么办啊!急啊!

方祝元 回答:
2013-08-28
留言信息:可以在当天早点到现场挂号,实在挂不到的话直接来心脏科一诊室,我会安排的
提问:
2013-08-29
留言信息:谢谢您
方祝元 回答:
2013-08-29
留言信息:不客气
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