医改通讯(十) - 医疗改革 - 江苏省中医院
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医改通讯(十)
发布日期:2015-04-29 12:45:05    作者:医改办    访问次数:4283

社科院发布2015中国医药卫生体制改革报告  沃保网12月10日报道,12月9日,由中国社会科学院研究生院、社会科学文献出版社共同发布的《医改蓝皮书:中国医药卫生体制改革报告(2014~2015)》称,体制上的束缚目前已经成为下一步医改的最大障碍。2009年4月,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布,新一轮的医药卫生体制改革正式启动。蓝皮书称,经过五年多的医改实践,人们确实看到了一些可喜的成就,感受到了新医改带来的好处,如医保的覆盖率达到全国人口的95%以上;医保水平不断提高;公立医疗机构遍布城乡,民众就医的可及性与便利性得到了实质性的改善;公立医院改革开始破冰;医生多点执业政策开始实施;民营医院快速发展。但蓝皮书同时表示,民众一直抱怨的“看病难、看病贵”的问题没有得到实质性缓解;公立医疗机构行政化的局面还没有找到改革的突破口;被民众广泛诟病的“以药养医”体制还没有根本改观;医生的自由执业还面临许多待解的难题;优质医疗资源有进一步集中在城市尤其是大城市的趋势;医患关系没有得到明显的改善。“发钱和放权,无论古今中外,对政府来说都是最艰难的事情,搁在谁身上都会产生本能的抵抗。”国务院第一届医改专家咨询委员会委员房志武等专家撰文说,我国政府现行的权力与资源分配的体制顽症,目前已经超越医药卫生系统本身,成为下一步医改扩大战果的最大障碍,已不能再拖延或回避了。到2012年底,中国新医改的第一阶段已经结束,其进展呈现一种不平衡的态势。以走向全民医疗保险为目标的医保改革稳步前行;而医疗服务体系的改革则是步履维艰,尤其是公立医院改革,更是难上加难。蓝皮书提出一条改革思路是,依据“管办分开”的原则,推动公立医院去行政化,彻底打破公立医院所处的行政等级体制,赋予公立医院真正的独立法人地位。蓝皮书建议,希望监管机构(如各地方卫生局等)建立健全机制,将监管与经营既衔接又分离,如探讨设立公立医院董事会等制度,由各市政府聘请市里的各界精英组成公立医院董事会,就像成立一个个小的“行业人大”一样,将经营权放开给这个董事会,并由卫生局监管各医院董事会,完全可以做到政府与市场的双赢、公平与效率的双赢。

研判经济发展新常态 推进中医药改革  中国中医药报12月15日报道,12月12日,国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强主持党组学习中心组会议,传达学习中央经济工作会议精神。王国强指出,要认真学习领会当前国家的经济形势,要把思想、认识、行动统一到中央的分析判断上来,统一到中央的决策部署上来,统一到中央对于经济发展新常态的准确把握上来。中医药系统要切实增强大局意识、机遇意识、进取意识和责任意识,坚定信心,奋发有为,扎实做好中医药改革发展各项工作,为经济社会发展做出新贡献。王国强要求,要结合中医药工作实际,抓好会议精神和中央决策部署的贯彻落实。一是要认真学习领会中央经济工作会议精神,准确把握当前经济形势,落实好中医药各项工作,推动将中医药发展纳入国家战略规划、推动将中医药走出去纳入“一带一路”战略规划,不断开创中医药事业改革发展的新局面。二是要认真研判经济发展新常态给中医药工作带来的新机遇,主动谋划、超前应对,找准结合点、寻求突破点,推动中医药改革发展。三是要深刻理解明年经济工作的主要任务和要求,统筹当前与长远,总结好今年中医药工作,谋划好明年工作。四是要以饱满的精神状态、良好的工作作风抓好会议精神的落实,齐心协力、攻坚克难,圆满完成各项工作任务,推动中医药事业发展再上新台阶。

江西发挥中医特色促健康服务发展  中国中医药报12月24日报道,近日,江西出台《江西省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》,提出大力提升医疗卫生服务能力,促进中医药创新发展,培育发展社会健康服务,加快建立健康养老服务体系。《意见》提出,完善中医医疗服务体系,每个县(市)办好1~3所县级中医医院(含中西医结合医院),每个设区市重点办好1所中医医院(含中西医结合医院),省级重点办好2所中医医院。充分发挥中医医疗预防保健特色优势,推进中医“治未病”能力建设,为群众提供养生保健、体质辨识、中药调护、保健品消费指导等多样化服务。支持省中医院建设成为辐射全省的中医医、教、研中心,力争所有市级中医医院达到三级甲等中医医院水平,所有县级中医医院(含中西医结合医院)达到二级甲等中医医院或以上水平,所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%以上的村卫生室具备中医药服务能力。推进二级以上综合医院和专科医院按照国家标准加强中医临床科室建设,并设置一定比例的中医病床。实施“名医、名科、名院”工程,培育一批优势突出、特色鲜明的中医药医疗保健机构、骨干企业和知名品牌。推进名老中医工作室、研究室建设,支持名老中医著书立说、传授学术思想和临床经验。培育发展特色优势明显、临床疗效显著的重点专科。依托省中医院、江西热敏灸医院,依法组建江西省中医康复(热敏灸)联盟集团。遴选10个中医优势病种区域,建立“区域协同中医医疗保健服务中心”。支持5~10个中医治疗优势病种的中药新药研发及传统经典方药、名方验方的二次开发产品做大做强。扶持赣产道地药材规范化种植,到2020年,种植面积达到100万亩。挖掘深厚的养生文化底蕴,利用温泉、中药等特色资源,在龙虎山、明月山、樟树等地打造健康养生旅游基地。

国强调研江苏丹阳乡镇卫生院  中国中医药报12月26日报道,12月20日,国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强来到江苏省镇江市丹阳司徒镇卫生院,走进诊察室、中药房、煎药室,听取医务人员介绍,详细询问医院建设发展、医务人员收入等情况,与病人交谈,了解群众看病就医的感受和期盼。在调研中,王国强听取了江苏省及镇江市、丹阳市有关深化医药卫生体制改革、加快发展卫生计生和中医药发展等情况介绍,对取得的成绩给予充分肯定。王国强希望江苏卫生计生和中医药系统要深入学习习近平总书记在视察镇江时的重要指示要求,深刻领会精神实质,牢牢把握总书记强调的医疗卫生工作根本目的,在全民健康上下工夫,为实现全面小康服务;牢牢把握总书记提出的医疗卫生工作重点,在强基层上下工夫,推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服务均等化;牢牢把握总书记对医疗卫生部门的要求,在解决群众看病难看病贵上下工夫,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务;牢牢把握总书记对各级党委政府的要求,在关心和爱护医务人员上下工夫,为他们创造良好的工作环境,让广大医务工作者安心、放心、舒心从事救死扶伤的神圣事业;牢牢把握总书记对广大医务工作者的要求,在精心钻研业务、加强医德修养上下工夫,为人民群众解除病患多作贡献;牢牢把握总书记对中医药的要求,在发挥特色优势上下工夫,积极利用现代科学技术促进中医药传承创新,积极提升中医药在城乡基层的服务能力,注重发挥中医药在“治未病”养生保健、慢性病防治等方面的独特作用,加强宣传中医药健康理念提升民众健康素养,为促进全民健康服务。

医师多点执业有规可循了  中国中医药报1月14日报道,1月12日,国家卫生计生委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局和中国保监会联合印发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》,允许临床、口腔和中医类别医师申请多点执业,卫生计生行政部门和中医药管理部门及行业协会按照《中华人民共和国执业医师法》和《医师定期考核管理办法》等对多点执业医师进行考核。《意见》明确,医师多点执业是指医师于有效注册期内在两个或两个以上医疗机构定期从事执业活动的行为。多点执业医师应具有中级及以上专业技术职务任职资格,从事同一专业工作满5年;多点执业医师要与第一执业地点和拟多点执业的其他医疗机构分别签订聘用(劳动)合同和劳务协议;多点执业医师薪酬由执业地点医疗机构与医师协商确定;鼓励通过补充保险或商业保险等方式提高医师医疗和养老保障水平;医师外出会诊按照《医师外出会诊管理暂行规定》执行;医师在参加城乡医院对口支援、支援基层,或在签订医疗机构帮扶或托管协议、建立医疗集团或医疗联合体的医疗机构间多点执业时,不需办理多点执业相关手续。《意见》对医师多点执业提出三方面要求:一是推进医师合理流动,通过放宽条件、简化程序,优化政策环境,鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业;二是规范医师多点执业,坚持放管结合,明确相关各方权利义务,促进医师多点执业有序规范开展;三是确保医疗质量安全,强化对医师多点执业的监督管理,严格医师岗位管理,确保医疗服务的安全性、有效性和连续性。

黑龙江:年内组建100个医联体  健康报2015年1月19日报道,今年,黑龙江省将全面推开区域医疗联合体模式,以公立医疗机构为主体,城区内由二级、三级医院与社区卫生服务中心组建联合体,农村由县级公立医院与乡镇卫生院组建联合体,城乡间由城市三级医院与县级医院组建联合体,实现管理支持、技术支援、人才培养、双向转诊、信息共享等多层面联合。今年年底前,全省组建医联体要达到100个左右。据了解,今年黑龙江省新农合筹资水平将提高到人均470元,其中,各级政府补助达到380元,个人缴费90元。人均基本公共卫生服务经费标准将提高到40元,其中新增部分继续向基层和村医倾斜。继续推进支付方式改革,以单病种最高限价为基础,重点推进县级医疗机构支付方式改革。做好特殊病种政策调整,对慢性粒细胞性白血病、血友病等不需住院治疗的疾病,落实门诊购药补偿办法,减轻群众就医负担。发挥新农合对就医行为的引导功能,推进分级诊疗体系建设,对心肌炎等50种常见病限定在县级医院治疗,对高血压等30种常见病限定在乡镇卫生院治疗。针对限制病种,全省二级以上医疗机构出入院诊断符合率不低于95%,一级医疗卫生机构不低于85%。今年,黑龙江省将实施县级医院综合能力提升工程,扶持第一批13家县级医院能力建设;落实乡镇卫生院人才补充计划,为乡镇卫生院新招聘医学大学生不少于1000人。

省级医改试点首启动 皖苏闽青四省先行  东方网1月19日报道,记者从国家卫计委获悉,今年县级公立医院改革将覆盖全国所有县(市),城市公立医院综合改革试点将进一步扩大。值得一提的是,江苏、安徽、福建、青海四省份将启动深化医改综合试点,以点带面推进医改。这是新医改以来,国家层面首次以省级为单位推进公立医院改革。2014年,国家卫计委已协调上述四省份研究制定省级医改综合试点方案,目前各省已将试点方案上报国务院医改办,但各省具体试点内容还在研究中。可以肯定的是,各省的改革方案将是一个系统性改革,且各有侧重。2014年,江苏县级公立医院改革实现了全覆盖,其中“镇江医改模式”备受关注,也成为公立医院改革的样本。镇江医改,推行集团化改革,下沉优质资源服务基层。2009年,镇江成立了两大医疗集团,成为全国医联体的摹本。早在2010年2月,镇江就在全省范围内率先在全市实现基本药物零差价,告别以药养医。2013年1月起,镇江推行医药价格综合改革。无论是1994年的城镇职工基本医疗保险改革,还是2009年开始的公立医院改革,“从百姓健康需求出发,整体设计医保、医疗、医药联动改革方案”是镇江医改的特色。

医疗器械生产销售或可全追踪  健康报2015年1月19日报道,1月16日,国家食品药品监督管理总局网站发布新修订的《医疗器械生产质量管理规范》(医疗器械GMP),该《规范》将于2015年3月1日正式施行。较2009年发布的《医疗器械生产质量管理规范(试行)》,新《规范》更强调医疗器械生产企业应建立健全产品的可追溯性程序。新《规范》要求,企业应按照建立的质量管理体系进行生产,并建立产品的可追溯性程序。在质量控制方面,每批(台)产品均应有检验记录,并满足可追溯的要求;检验记录应包括进货检验、过程检验和成品检验的检验记录、检验报告或者证书等。新《规范》规定,在销售和售后服务环节,企业应建立产品销售记录,并满足可追溯要求;销售记录应至少包括器械名称、规格、型号、数量、生产批号、有效期、销售日期、购货单位名称、地址、联系方式等内容。同时,企业应按照有关法规要求建立医疗器械不良事件监测制度,开展不良事件监测和再评价工作,并保持相关记录;对于存在安全隐患的医疗器械,应按照有关法规要求采取召回等措施,并按规定向有关部门报告。

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