便秘是一种男女老少皆可有之的常见慢性疾病。据统计,我国成人慢性便秘患病率为4%-6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。女性患病率高于男性,男女患病率之比为1:1.22---1:4.56。
发病原因
工作压力、精神心理因素(如焦虑、抑郁及不良生活事件等)。女性、低BMI、文化程度低、生活在人口密集区者更容易发生便秘。低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生。
主要症状
排便次数减少(每周少于3次)、粪便干硬和(或)排便困难(排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便);便意减少或缺乏便意、想排便而排不出(空排)、排便费时、每日排便量少,可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。慢性便秘的病程至少为6个月。
辩证施治
由于慢性便秘患者长期受“只进不出”的困扰,许多人为了尽快解决问题,采用服泻药方式。“这种方式不可取,滥用泻药反而使便秘加重”。江苏省中医院肛肠科主任、便秘专病门诊专家谷云飞介绍说,两千多年前的《黄帝内经》就对便秘有“盛者泻之,虚者补之,结者散之,留者攻之,燥者濡之”的大法,临床上因生活环境、饮食习惯的改变偶尔出现的便秘,或长期的2-3日一行的排便习惯但无特殊其他不适的均视为正常,其他消化道器质性原因引起的便秘除外,便秘均可根据中医理论进行辨证治疗,且疗效显著。
中药治疗
对于急性大便不通者,可考虑使用一些蒽醌类的泻药,如大黄、番泻叶、芦荟等药物;但对于慢性便秘患者,蒽醌类的泻药忌长期使用,久用后易造成结肠黑变,同时会加重便秘症状,临证需辨清寒、热、虚、实,以通便为目的。燥热者宜泻热润肠,气滞者宜行气导滞,气阴不足者应益气养阴,脾肾阳虚者当温阳通便,虚实夹杂者,治当攻补兼施。
科学生活
膳食:增加纤维素和水分的摄入,推荐每日摄入膳食纤维25-35g、每日至少饮水1.5-2L。
适度运动:尤其对久卧病床、运动少的老年患者更有益。
建立良好的排便习惯:结肠活动在晨醒和餐后时最活跃,建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰,只有建立良好的排便习惯,才能症状完全解决便秘问题。
心理治疗:给予合并精神心理障碍、睡眠障碍的患者心理指导和认知治疗等,使患者充分认识到良好的心理状态和睡眠对缓解便秘症状的重要性,对合并明显心理障碍的患者抗抑郁焦虑药物治疗。
中医食疗
(1)鲜土豆汁
300克鲜土豆去皮切碎,用干净的纱布包好挤汁,饭前服用1~2汤匙,每日2-3次,适用于习惯性便秘。
(2)五仁粳米粥
将芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎,与粳米100克,加水煮粥。服用时加少许白糖,每日早晚服用。适用于中老年人气血两虚引起的习惯性便秘。
(3)白薯粥
白薯300克,小米100克煮粥,熟后加入白糖,每日早晚服用。适用于老年人及产后妇女肠燥便秘伴疲乏无力者。
(4)菠菜芝麻粥
先将100克粳米洗净放入锅中,煮至米开花时放入200克菠菜,再煮沸后放入50克芝麻、盐、味精,空腹时服用。能润燥通便,养血止血,适用于老年性便秘、痔疮等。
(5)首乌红枣粥:何首乌30克,红枣10枚,冰糖适量,粳米60克。先将何首乌水煎取药汁,再与红枣、粳米共煮粥,粥成入冰糖,溶化后服食。适用于血虚便虚。
(6)黄芪蜜茶
取黄芪15克,蜂蜜30克。将黄芪放入沙锅,加清水500毫升,煎至水剩300毫升,去渣取汁,加入蜂蜜,和匀煮1-2沸,代茶饮。适用于气阴两虚型便秘。
(7)萝卜籽茶
萝卜籽10-20克,炒黄研细粉,加糖适量,开水冲服,每日分1-2次服。适用于气滞型便秘。
(8)杏仁当归炖猪肺
杏仁15克,当归15克,猪肺250克。将猪肺洗净切片,在沸水中氽后捞起,与杏仁、当归同放入砂锅内,加清水适量煮汤,煮熟后调味即可。 每日1次,吃猪肺饮汤。适用于阳虚型便秘。