6旬“镜面人”双侧肺病变 医生一次手术解决两种问题
发布日期：2015-08-27 08:27:09
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内脏位置与正常人完全相反，好像是正常脏器的镜中像，也就是俗称的“镜面人”，这在临床上十分罕见，发生率仅有百万分之一。近日，江苏省中医院心胸外科就接诊了一位双侧肺病变“镜面人”，并采用双侧胸腔镜技术成功为其实施手术，一次手术解决两种问题。五脏六腑搬了家 位置与常人相反
据了解，“镜面人”赵大爷今年62岁，家住南京溧水区。在之前的检查中，医生发现，老人的五脏六腑搬了家，正常心脏在左边，他在右边，而肝脏则挪到了左边，所有脏器都跟正常人相反，就像正常人的内脏在照镜子时看到的影像一样。“这种全内脏反位的情况十分少见，发生率仅有百万分之一”，心胸外科陈振强主任表示，他从医三十年，也才碰到过两例此类患者。
昨天，记者在心胸外科的病房里见到了刚做过手术的赵大爷。虽然老人家身上还插着胸腔引流管，但精神尚可，能与人进行简单交流。在与赵大爷和他的家人交谈中，记者了解到，早在70年代，老人就知道自己跟旁人不一样。“当时只有二十多岁，有一天干农活，不小心摔了一跤，然后到我们当地医院拍了胸片，一照才知道心脏什么的都和正常人的相反”。但因为不影响生活，干农活也很有劲，赵大爷也没太在意自己跟别人不一样。
气胸发作了三次 胸前打孔泄气仍复发
直到去年10月，在西安打工期间，赵大爷突然感到胸闷得难受，好像有东西压迫到肺，出现呼吸困难等症状。家人赶紧送他到当地医院进行治疗，检查发现，赵大爷右胸肺大疱破裂，引发了气胸。于是医生立即采取保守治疗措施，在赵大爷的肺里插了根管子，把胸腔里的气排出来，也就是常说的胸腔闭式引流术，很快赵大爷不适症状消失了。
然而今年三月份，赵大爷的气胸又发作了，考虑到自己身体与常人不同，手术有一定难度，他选择继续保守治疗。就这样，直到半月前第三次发作，赵大爷前后做了三次胸腔闭式引流术。然而最近的一次复查结果显示，赵大爷右侧多发性肺大疱，肺组织压缩约40%，左下肺占位，肿块约5*4cm，双侧肺病变，情况越来越复杂，赵大爷坐不住了，在家人陪同下慕名来到江苏省中医院心胸外科寻求进一步治疗。
肺部双侧病变 一次手术解决两种问题
“患者的情况比较复杂，气胸反复发作，前后做了三次气胸引流效果并不好，右侧有很多肺大疱，肺功能很差。我们首先考虑要尽可能保护患者的肺功能，如果做开胸手术，只要一开刀，就会损伤呼吸肌肉，肺功能就要损失10%，因此微创手术是最好的选择。”接诊的陈振强主任表示，这种情况通常分两步做，先做肺大疱手术，过两个星期之后再做左侧肺切除手术。然而为了减轻患者痛苦，彻底解决问题，经过仔细检查和充分的术前讨论，陈振强及其团队决定采用双侧微创胸腔镜，同期处理肺部双侧病变，一次手术解决两种问题。
“双侧胸腔镜是个新技术，对正常人而言，双侧肺同期进行手术难度不小，更何况所有内脏反位的镜面人，本身的解剖结构异于常人，正常人的左肺是两叶，右肺是三叶，而他的左右肺是相反的，这无疑增加了手术难度，对医生的技术水平是个极大考验。”在手术中，陈主任给患者先实施右肺肺大疱结扎加胸膜处理，切除肺大疱时十分小心，尽可能最大限度保留健康的肺组织，保护肺功能，做完之后再把左下肺切除。手术很成功，目前老人恢复良好。
专家提醒：气胸好发于瘦高体型的男性
自发性气胸是指肺内压力增高时，有病变的肺组织发生破裂，肺内气体进入胸腔，肺组织受压萎陷，造成呼吸困难等一系列症状。专家提醒，肺大疱破裂可在无任何诱因下突然发生，此病好发于瘦高体型的人，因为其脂肪少，胸壁比较薄，缓解外界压力功能差一些，以男性多见，属于肺组织先天发育异常。因此有过气胸病史的人，在日常生活中特别注意预防，避免剧烈运动、感冒咳嗽，避提拎重物、举重等；注意生活起居规律；还要进行适量的体育锻炼，增强自身的体质对预防气胸很有帮助。
