67岁患者肺脏硬是“休假”9天
——省中医院成功抢救目前患者恢复如初
近日,在江苏省中医院多学科专家的共同努力下,医护人员经过过9天9夜的不眠之夜,突破呼吸困难、溶栓大出血、猝死几重风险,最终成功抢救了一例因骨盆骨折,右髋臼骨折手术中出现急性肺栓塞,肺脏硬是“休假”了9天的患者。目前患者生命体征平稳,正在康复中。
2014年12月31日,家住南京的67岁王大爷在家中不慎摔倒,右臀部着地,导致活动受限,遂即被家人送往江苏省中医院进行救治。医生根据骨盆正位X线结果,初步诊断为:骨盆骨折,右髋臼骨折,1月9日进行“骨盆骨折切开复位内固定术”。
就在手术基本完成,准备进行手术缝合时,老人突然出现了血压、血氧饱和度双双急速下降的现象,生命体征迅速减弱,老人命在旦夕。
就在老人命悬一线之刻,江苏省中医院麻醉科、骨科、呼吸科、重症医学科等医生迅速组成抢救小组,根据当时床边胸片、B超、急查凝血功能等结果迅速作出“肺栓塞可能”的判断,并当机立断由手术室转入ICU重症监护室,实施抢救。
急性肺栓塞起病急,主要临床表现为呼吸循环衰竭、胸痛、胸闷、咳血、晕厥甚至猝死,临床死亡率高达90%以上,由于很多人没有明显的症状,从发病到死亡的时间最短者10分钟,长者2小时,但多数不超过20分钟。肺栓塞的常见易患因素有:创伤或骨折、手术、怀孕、长期口服避孕药、易栓症、下肢深静脉功能不全和下肢静脉曲张、恶性肿瘤、肥胖、心衰、长途旅行、吸烟、克隆氏病、肾病、中心静脉插管等。“通俗的说肺栓塞就是栓子堵住肺,肺丧失呼吸功能。”肺栓塞虽然被认为是少见病,但近年来发现,肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后,位居第三位的威胁人类生命的致死性病变,成为了潜伏在我们身边的又一‘沉默杀手’。
时间就是生命,在重症监护病房,专家们在紧张地研究怎样快速有效地救治。一方面病人肺栓塞,治疗必需溶栓,另一方面溶栓后,手术伤口极易大出血,任何一个方法都可能送命,但权衡再三,。为确保万无一失,专家们决定采用“滴定”方法进行治疗,即每一滴输入患者体内液体,速度、剂量要非常精确,即可以有效保证在达到溶栓目的的同时,又能避免大量出血的情况。在手术过程中,综合其他诊疗方式对肺栓塞进行治疗,同时纠正酸中毒,改善肾功能,进一步保证溶栓治疗的效果。
从9日一直到18日,整九天九夜,216个小时,为了挽救患者,省中医院医护人员度过多少个不眠之夜,最终在多学科共同设法抢救下,这名肺脏“休假”了9天9夜的患者终于恢复了正常呼吸,目前患者正在康复中。