三岁小儿，肠内居然长个3公分大“小蘑菇”
发布日期：2014-07-12 10:09:41
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三岁小儿，肠子上居然长个3公分大的“小蘑菇”，“幸好江苏省中医院消化内镜中心主任韩树堂为孩子进行了微创手术，否则孩子还要受罪呢。”昨天，谈及儿子的手术，安徽年轻妈妈周女士感激不尽。韩主任说：“这个孩子因为大便出血，肠镜检查出根源竟是3公分大的蘑菇状息肉，内镜下已经摘除了。3公分息肉对于小孩来说实属罕见！”。小儿便血竟是结肠息肉惹的祸
据了解，周女士的儿子，小锦（化名）今年才3岁。半年前因为大便出血在当地医院进行了简单的输液治疗。“一开始，输液治疗之后就好了，我们都以为就是一般的肠胃疾病，问题应该不大”周女士说。但谁知，一个月后，小锦大便出血的现象又多次出现了，反复治疗之后，周女士才意识到，儿子大便出血恐怕不是表面看起来那么简单。
由于当地医院医疗条件有限，周女士就带着儿子到了南京一家医院进行全面的检查。周女士表示，虽然做了思想准备，但是没想到造成儿子便血的原因竟然是结肠息肉，并且这个息肉有3公分大，状似蘑菇。拿着儿子的肠镜片子，周女士有点不知所措，她不明白这么小的孩子怎么会长这么大的结肠息肉呢？由于种种原因，这家医院并不能解答周女士的疑问，也不能给小锦进行手术。一个月之后，周女士带着小锦来到江苏省中医院寻求手术治疗。
“小蘑菇”究竟有多大？
省中医院消化内镜中心的韩树堂主任，接诊了周女士母子，并做了详细的检查。韩主任介绍说，经过检查小锦在结肠位置上确实有一个3公分大小的息肉，形状类似于蘑菇，有蒂。“成年人息肉大小不一，但是一般超过两公分就算是大息肉。”3公分大小的息肉就算对于成年人而言都是很大的，更何况是只有3岁的小孩。小孩肠道窄，肠道壁薄，3公分大小的息肉对于婴幼儿肠道而言是非常大的，危害性也很大！
至于，周女士的疑问，这么小的幼儿怎么会长结肠息肉。韩主任介绍说，目前医学上对于息肉的生成原因还没有定论，但有不少是和遗传因素有关。小锦年仅3岁却惊现3公分息肉，到底是什么原因引起的，并不能确认。省中医院接诊过不少儿童息肉的病例，所以小锦并不是特例，但小锦的结肠息肉大至3公分，还是比较特殊和少见的。
小儿息肉能不手术切除吗？
据省中医院消化内镜科张其德医师介绍，周女士母子在肠镜检查得知结肠息肉一个月之后，才来到省中医院进行手术治疗。“小孩母亲的顾虑主要是不忍心这么小的孩子就要进行手术”。但是，3公分大小的结肠息肉不手术切除，不可能自行脱落和痊愈。张其德介绍，虽然目前而言结肠息肉并没有影响小锦的生长发育，但是如果任其发展，就不仅仅是便血，还有可能会出现腹痛的症状。随着息肉的慢慢长大，也会出现肠道梗阻，甚至是癌变都有可能，所以一般医生都建议尽早切除。
张其德说，小锦的结肠息肉目前还属于儿童型息肉，良性的可能性比较大，省中医院消化内镜科运用内镜下微创切除术治疗创口很小，也不会有太大痛苦，对于小孩来说是比较好的手术方式。如果因为不忍心或者其他原因，一味地拖延，而发生其他病变，就会影响治疗效果。最终周女士在和医生充分沟通之后，听从医生建议，决定给儿子手术治疗。
小儿手术，没那么简单！
张其德介绍，虽然医院内镜下微创息肉切除手术已经很成熟，但是对于婴幼儿而言，手术还是不简单。首先，小锦只有3岁，医嘱依从性差，医生让他干什么，不干什么，他都不可能听得懂，遵守得了。“息肉切除手术前，需要清肠，为了配合小锦的口味，清肠药换了两三次”，但小锦还是吃不去，最后只能灌肠。其次，小儿麻醉的用药和剂量都需要严格验证和把握。再者，手术过程中的力度和技巧要把握的非常好，因为，“小孩的肠道壁很薄，肠道曲折多，把握不好就有可能造成穿孔”。为了成功完成手术，最大程度减轻小锦的手术痛苦，省中医院消化内镜科的医生们进行了多次讨论和严密的术前论证，确保术前准备充分，手术万无一失，术后恢复良好。
昨天，韩树堂主任医师亲自给小锦做了内镜微创息肉切除手术，彻底拿掉了身体里的“小蘑菇”。目前恢复良好，一段时间之后，小锦就可以出院。
专家建议
肠道息肉虽然是肠道比较常见的疾病，但是一般人并不容易发现。究其原因，主要是肠道息肉的症状并不明显，没有明显疼痛感。很多肠道息肉患者都是在做其他疾病的肠镜检查时发现的。
而对于没有清晰的表达能力和识别能力的小孩来说，肠道息肉更难发现，一般家长因为肠镜疼痛，很少会想到给小孩做肠镜检查。这些都给尽早识别息肉带来了难度，很多时候延误了治疗的最佳时间。专家建议，如果家长发现小儿出现便血，黑便的症状，最好进行详细的检查，不要因为怕肠镜的疼痛而躲避。另外，在确诊肠道较大息肉之后，最好能尽早手术治疗，不要存侥幸心理。
