图为医务人员欢送首例康复禽流感患者出院
5月11日上午11时,经过32天的悉心治疗,一例人感染H7N9禽流感确诊患者在江苏省中医院康复出院,该患者是江苏省中医院中西联合救治成功康复的首位禽流感患者。
患者付某56岁,南京人,家住白下区。说到自己的经历,老付至今也觉得不可思议。他清楚地记得3月29日那天,因为风湿病有所好转一直住院的老付办了出院手续,心情大好的他在路边买了一只鸡,准备回家炖鸡汤补补身体。4月5日,老付身体出现不适,据他回忆,当时全身发冷,从单位请假回家躺了三天,到第四天体温烧到39.8度,实在撑不住这才到医院检查。“没想到一来就走不掉了”。
老付入院时全身发冷,高烧伴有咳嗽,检查结果显示为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症,情况危重。医院随即将其收入发热病房,予以无创呼吸机辅助通气、抗病毒、抗细菌、营养支持、冰毯物理降温、保肝降酶、激素减轻全身毒血症状并促进病灶吸收等治疗,并配合使用中医药,清肺解毒,化湿透热,病情得到有效控制。整个救治过程中医药全程参与,大大降低了抗生素的运用,防止了二重感染,中西医的共同努力下,缔造了又一个生命奇迹。康复的老付逢人便说“省中医院给了我第二次生命”。
自4月初开始禽流感防控工作以来,江苏省中医院积极组织应对人感染H7N9禽流感的防控工作。第一时间成立了领导小组、专家组,并制定了应急措施和人感染H7N9禽流感转运、防护、报告流程,及时开展人感染H7N9禽流感防治知识培训。调拨医生,开放ICU负压病房和EICU病房。及时开设了发热门诊,关口前移,据统计,目前医院共诊治确诊的人感染H7N9禽流感重症患者4例,其中男性3例,女性1例,年龄在50~80岁之间。发热门诊就诊量、采样量在南京地区名列前茅,发现的确诊病例也是最多。
据了解,在人类与传染病长期防治过程中,中医药有其独特的理论和治疗方法。黄帝内经讲到“冬伤于寒,春必病温”,清代温病学大家叶天士对温病的阐述:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,指出人感染H7N9禽流感的中医病因病机、发病后高热、咳嗽、喘憋、烦躁神昏迅速加重的传变规律。江苏是吴门医派的发源地,在中医药治疗传染病的历史长河中为江苏及全国温热、瘟疫疾病发挥了不可替代的作用。该院确诊4例病例,在治疗整个过程中,按照温病学的发生、发展规律,进行辩证施治、理法方药。该院国家临床重点专科中医急诊临床基地主任、江苏省名中医奚肇庆主任介绍说,根据不同时期患者的症状表现,配合中药治疗,辩证施治。初期多从卫气同病辨治,使用清热透表的金银花、淡竹叶、上感颗粒等;进展期患者高热喘憋,肺气闭阻,治疗以泻肺平喘为主;后期恢复期治疗,针对病人挟湿、伤阴、气喘动则加重等情况,采用相应的中医方剂。辨治过程并未大量使用苦寒清热药,而体温亦得以下降。扶正泻肺平重,参苏饮、葶苈大枣汤加减,有利于使用无创通气呼吸机支持维持。患者的指脉血氧饱和一直维持在96-99%,所有患者在治疗过程中均未气管切开。
中医药在预防方面,也发挥了重要作用。初始,医院即对接触人员发放“上感合剂”进行预防,至目前,未发生1例医务人员感染病例。