据国家卫计委统计数据，中国每年人工流产在1300万以上，而且多数是25岁以下的年轻女性。流产尤其是重复流产将使并发症发生率大大提高，甚至带来生育能力受损的远期危害，造成继发性不孕不育。

首先声明：本指南摘录自《中华全科医师杂志》2014年第六期朱昊天翻译的紧急避孕国际协作组《紧急避孕药给药和服务指南》。整理摘录这一指南并不是想宣传什么，而是希望更多的年轻未婚女性尤其是青少年知道口服避孕药的正确用法，知道在发生无保护或缺乏妥善保护措施或非意愿性的性生活之后，如何保护自己，防止可能发生的妊娠。

药物品种：目前市售最多的是左炔诺孕酮，购买时不必理会价格的高低、广告的多少、社会药房售货员的推销，只要成分和剂量准确，效果是一样的。虽然另外两种药乌利斯他和米非司酮更有效，但这两种药较难获取，所以在此不做介绍。

用药方案：左炔诺孕酮1.5mg/片×1片；或左炔诺孕酮0.75mg/片×2片，间隔12小时服用（也可两片同时一起服用）。

无论是1.5mg单剂还是0.75mg以12小时或24小时间隔双剂服用，在有效性和不良反应方面都是相同的，但如使用0.75mg的左炔诺孕酮则建议妇女一次将两片药片同时服下，而非说明书上的间隔12小时再服第二片。两片同时服用不会影响效果，也不会增加发生不良反应的风险和程度，这么做比较便捷，且能够有效避免可能发生的第二剂药物漏服。

用药时间：左炔诺孕酮方案在性生活后约4天内较为有效，有效服药期最长不超过性生活后5天内。强烈建议在性生活后5天内尽早服药。

起效机制：其主要机制是干扰正常排卵。

有效性：在医学领域，没有任何治疗方案是绝对有效的。对于紧急避孕药也是如此，左炔诺孕酮方案至少可降低一半的妊娠风险，在1次无保护性生活后最多可降低80%～90%的妊娠风险。有研究表明左炔诺孕酮紧急避孕的有效性随着性生活后服药时间的延迟而下降，因此再次强烈建议在性生活后5天内尽早服药。

安全性：目前认为紧急避孕药不会导致医学上的严重并发症。不良反应可能包括月经改变（使用紧急避孕药以后，大部分妇女其下次月经会在预期的7天内到来。使用左炔诺孕酮紧急避孕者的下次月经时间比预期平均早1天。一些妇女会在服用紧急避孕药后出现不规则或点滴阴道流血。服用紧急避孕药之后出现的月经改变并不危险，不需医学处理即可好转。）、恶心呕吐（服用左炔诺孕酮紧急避孕的妇女中约有20%出现恶心。上述不适症状并不十分常见，因此使用这些药物方案之前不必常规预防性给予止吐药。若服用紧急避孕药之后2～3小时之内出现呕吐，为防止药物排出，也有专家建议应重复给药。）、头痛、腹痛、乳房胀痛、眩晕和疲劳（服药后这些不良反应症状几天内就会消失，通常24小时就可自行缓解。）。

对妊娠的影响：对于服用左炔诺孕酮紧急避孕药后妊娠或妊娠后无意中服用左炔诺孕酮的妇女，研究发现该药物对孕妇和胎儿均不会产生伤害。

注意事项和禁忌证：服用紧急避孕药没有医学禁忌证。若已确定妊娠则不必再服用，因为紧急避孕药对妊娠无效。

临床筛查：服用紧急避孕药前无需任何医学检查或实验室检测。

特殊情况用药

青少年人群用药：紧急避孕药对所有年龄阶段的女性都是安全的。青少年使用紧急避孕药发生不良反应风险并不会增加。

哺乳期用药：产后6个月内纯母乳喂养月经尚未恢复的妇女不太可能发生排卵，通常不需要使用紧急避孕药。如有妊娠的风险，左炔诺孕酮紧急避孕药可以在哺乳期使用。

性生活前使用紧急避孕药：有关服用紧急避孕药服药后避孕效果的最长持续时间目前无数据可查。估计性生活前即刻服药和性生活后立刻服药的避孕效果是相同的。不过若妇女在性生活前可以选择除紧急避孕药以外的其他避孕方法，比如避孕套或其他屏障避孕法，应推荐其使用其他避孕方法。

多次无保护性生活后用药：妇女在每次无保护性生活后都应尽快服用紧急避孕药，不建议等待连续数次无保护性生活之后再服药。妇女也不能因为有了多次无保护性生活而不服用紧急避孕药。应该知道，若最早的一次无保护性生活距离服药已超过4～5天，紧急避孕药的效果是有限的，不论之前有过几次无保护性生活，本次无保护性生活之后只能使用1次紧急避孕药。

重复用药：紧急避孕药不宜刻意地重复用药，也不宜作为常规避孕方法使用。妇女使用紧急避孕药后，若在今后无受孕计划，可建议其开始使用或恢复使用常规避孕措施。目前暂无专门针对各种紧急避孕药重复使用的研究数据。不过已有至少10项研究确定在同一月经周期内多次使用左炔诺孕酮0.75mg，不会导致严重不良反应，最常见的一般不良反应为不规则阴道流血。这些数据表明，妇女可以按需多次或频繁使用左炔诺孕酮紧急避孕药，一些专家建议24小时之内只可服药1个剂量。

“安全期”用药：研究表明，只有在排卵日前后的5～7天有性生活才会导致妊娠。因此理论上，只要不是在月经周期中的这一段时间发生无保护性生活，都可以不必使用紧急避孕药，因为这种情况下即便不使用紧急避孕药，妊娠的几率也接近于0。但实际上，要确定性生活是否发生在易受孕期或安全期通常是不可能的事。所以，妇女不应该认为无保护性生活发生在所谓安全期而不用紧急避孕药。

若在服药后3周内月经仍未来，需考虑妊娠的可能，届时可能需要进行相应的检查和处理。