2月22日,国家卫生计生委医疗质量安全督查组专家一行对我院医疗质量安全进行专项督查,江苏省卫生计生委中医医政处石健峰处长、倪杰副主任科员陪同,我院院长方祝元、党委书记翟玉祥、副院长陈晓虎、吴文忠、马朝群等院领导以及相关部门职能负责人参加接待。陈晓虎副院长代表医院向督查专家组汇报了我院在医疗质量与安全方面开展的主要举措、不足之处和改进措施。专家组通过听取汇报、查阅资料、现场走访、人员访谈等形式进行督导检查。
会上陈晓虎副院长围绕我院医疗质量安全核心制度的落实情况,预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染情况,以及医疗安全管理和风险防范工作等三个方面进行了汇报。
长期以来,我院高度重视医疗质量安全管理,建立健全的医疗质量管理委员会,确定质量方针、目标和职责,在质量体系中进行质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施,持续加强基础质量管理、环节质量管理和终末质量管理,使医院提供的医疗质量达到规范要求和患者满意。我院认真抓好各项医疗核心制度的执行和落实,修订整理了18条《医疗质量安全核心制度》供全院医师学习。在医院感染管理方面,我院不断完善各项感染管理工作制度,严格执行法律法规、规章制度、标准指南,并将执行情况反馈给相关科室,要求学习、定期检查。医院将感染管理防控工作纳入医疗质量考核体系,并制定质量考核标准和制度,权重占月度量化考核的5%。在医疗安全管理方面,医患沟通办对重大手术、疑难病例、危险程度高的病例实行报备制度,组织专家风险评估,并邀请法律专家为全院职工进行医疗安全、卫生法律法规以及医疗核心制度的专题讲座,提高风险防范意识,加强医院医疗安全管理。医院重视医师考核,切实抓好医师的“三基三严”考核,制定了医师等级考试制度。全院40岁以下年轻医师积极参加“省中黄埔”青年医师培训,医院连续4年举办全院医师技能大比武和医护团队协作急救能力比赛,强化了全院医师的基本理论水平和应急能力。
汇报结束后,专家组在相关职能部门负责人的陪同下前往门诊、急诊和手术室现场督查。专项督查组组长指出,医院要以改善医疗服务督导为契机,挖掘亮点、典型,以医疗质量安全督导为重要抓手,持续改进,改善医疗安全的风险点。专家组表示我院对医院感染管理十分重视,提出要不断完善医疗质量安全管理相关工作制度、应急预案和工作流程,以提升中医药疗效为核心,认真落实《医疗质量管理办法》和18项医疗质量安全核心制度,尤其是医疗技术、手术分级管理和医院感染管理相关制度和规范,着力解决医院质量安全管理中存在的重大问题。要强化医疗质量安全监督检查和考核,对违法违规、疏于管理、发生严重医疗不良事件、社会影响恶劣部门要坚决追究主要负责人的责任。
医疗质量和医疗安全是医院的生命,是医疗管理工作的核心,只有人人坚持法治理念,树立质量和安全意识、持续质量和安全改进才具有明显的先进性和科学性,医院将不断建立完善医疗质量和安全监督机制、量化管理标准,提高全院医疗技术水平和管理人员的业务素质、“底线思维”和“红线意识”,实现医疗质量和安全的全程控制和持续改善。
文/医务处 崔婧娴
图/宣传办 孙茜 王光正