11月7日,国际微笑行动在江苏省中医院启动,这是该院第二次参加这项公益活动。来自于美国、英国、印度等国家5名整形外科医生和麻醉科医生、上海九院医生协同江苏省中医院整形美容外科、麻醉科等科室20多名医护人员组成的爱心团队,在这里开展为期4天为近百名先天性唇腭裂患儿进行免费手术。(目前报名120名,经筛选后有百名患者可进行手术)。
这次手术的患儿中,最小的仅3个月大,最大的已经成人,分别来自于苏北、安徽等贫困家庭,有的年纪大一些,这次是第二次修补手术。据了解,先天性唇腭裂发病率目前仍居高不下,几乎每出生700名新生儿中就有一名先天性唇腭裂患儿,农村较城市发病率高,家庭贫困较家庭优越发病多,“发病因素较复杂,但主要与遗传、环境、感染、服药等有关。临床来看,高龄夫妇怀孕出生的新生儿有先天疾患的也占较大比例。”该院整形美容中心主任黄金龙介绍说。时下,二胎政策出台后,不少高龄的母亲跃跃欲试,然而,由于种种因素影响,高龄夫妇怀孕出生的新生儿,患先天疾患的风险较高,因此“二胎时代”,优生优育尤为重要。
唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育,孩子在生长过程中极易上呼吸道感染甚至并发中耳炎,小孩因吮奶困难导致明显营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。该院整形美容外科副主任刘育凤博士介绍说,唇腭裂给孩子和家庭带来的危害之多,但许多父母对造成此疾患的危险因素了解甚少,甚至在民间还有人说是因为母亲怀孕时吃了兔子肉、在家里捅过沟渠、在床上裁衣服时用了剪刀,冲撞了“胎神”所致。专家指出,这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间,由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有:
遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。遗传学研究证明,胎儿唇腭裂为多基因遗传性疾病,20%~30%的患者具有阳性的遗传因素。一般胎儿唇腭裂发生在第一胎的概率为1/600,如果第一胎是胎儿唇腭裂的,在第二胎发生胎儿唇腭裂的几率为3/100。如果一个婴儿的哥哥或姐姐也有这种胎儿唇腭裂,那这个婴儿便比其他婴儿多30至40倍的可能出现胎儿唇腭裂这种缺陷。
感染和损伤:怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
慢性疾病:母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
X线照射:怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
年龄因素:相关资料指出父母双方年龄都偏大,会使胎儿唇腭裂的风险增加。胎儿唇腭裂的风险随父母双方的年龄递增。40岁母亲与30岁母亲相比,胎儿唇腭裂的风险要高20%;而20岁到50岁之间,父亲的年龄每大10岁,胎儿唇腭裂的风险就增加12%。
环境因素:主要是母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导致胎儿唇腭裂:如怀孕期间维生素的缺乏,尤其怀孕期间叶酸缺乏;母亲在怀孕期间感染病毒,如孕妇上呼吸道感染、风疹等;接触X射线、电脑辐射等;服用抗癫痫药、类固醇激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、长期接触农药、长期烟酒刺激等,都可能造成遗传基因的突变等一系列胎儿唇腭裂;内分泌失调,由于精神性或损伤性的因素,如遭到强烈的精神刺激、身体遭损伤等;营养因素,早孕期的严重呕吐、厌食、偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等的缺乏也会导致胎儿唇腭裂。
因此,唇腭裂的预防关键在于怀孕早期,即妊娠第2—3个月期间。应避免上述可能的致病因素,提倡优生优育,禁止近亲结婚。如果生了唇腭裂畸形的小孩,也不要紧,只要很好喂养,经过及时的手术治疗,也会成为一个可爱的孩子。
刘育凤指出,唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月,腭裂为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天,应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。