腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，分别与上下的椎体骨组织相连。其中纤维环紧密分层排列，包围髓核，若因为长期劳损或受外力造成纤维环松动、破裂，髓核就可能向后突出或脱出，顶压神经，这就成为通常所说的腰椎间盘突出症。

 目前问题： 当患者保守治疗无效需要手术时，需切开纤维环或从纤维环破口处取出髓核，由于该手术切口非常的深，常规的缝合器械根本无法进入通道里面进行缝合，故既往手术结束后纤维环裂口一般不做处理，裂口仍敞开着，里边残留的髓核就有可能再次从裂口处突出而引起复发，国外资料统计复发率在3~27% 之间。

最新解决方法：目前我们在成熟开展微创椎间盘镜下髓核摘除术的基础上，新近开展了其升级版的手术——微创椎间盘镜下髓核摘除+纤维环修复术，即在摘除髓核、解除神经根压迫后，使用一次性纤维环缝合器，封闭纤维环破口，以促进破损的纤维环修复，椎间盘组织就不容易再向后突出。国内外多项临床试验数据证明，采用“一次性使用纤维环缝合器”在术后将破损的纤维环缝合，可最大限度减少复发。椎间盘髓核摘除加上纤维环修复技术成为目前最新的脊柱微创手术组合，是目前治疗椎间盘突出症最有效、最彻底的微创方法之一。

（骨伤科 北19病区 李志伟 微信公众号 lizhiwei-jizhu）

手术示意图：