今天(7月15日周二下午)是开设哮喘专病门诊以来我上的第二次门诊,总计54号,诊断属于哮喘的27例。其它约20余位患者都是因“喘”去挂号的，挂号室无从核实，还有部分是电话预约的。看病时已经给这些患者作了说明，尽量在其它时间来看，专病门诊还是要名副其实，也是为哮喘患者保证时间。 不过较之第一次专病门诊已有明显改观了(从10例上升到了27例)。

患者说“喘”的约有：慢阻肺、肺心病、肺间质纤维化、肺部肿瘤，这些患者由于挂了号也只好按照中医“喘证”、“肺胀”等给与辨证论治，同时告知下次请在其它诊治时间来诊。

27例诊断属于“支气管哮喘”的患者，男性6例,女性21例;年龄最大的82岁，最小20岁；另有18岁以下的4例（9岁、12岁、13岁、14岁各1例）。伴有过敏性鼻炎的13例，合并COPD的4例。

初诊的12例，复诊的15例，其中发作期控制继续进行扶正固本冬病夏治内服配合外治的4例。南京本地的18例，外地9例，其中江西1例，安徽3例，镇江4例，靖江1例。

辨证属于寒热错杂的7例（其中运用乌梅丸的4例，大青龙汤1例，古今录验续命汤1例，阳和汤和运气方紫菀汤1例）；气虚夹风、痰饮痹阻（益气祛风宣痹化饮方）6例，寒饮（射干麻黄汤）5例，气虚夹湿热（清暑益气汤）3例，气阴两虚（参麦都气丸）4例，气虚夹风热的2例。

复诊病例中，单纯通过中药治疗有效的8例，5例完全控制，这些患者中特别提到服用”平哮合剂”有效的6例;2例控制不理想，仍然需要配合吸入激素。

本次门诊印象较为深刻的有:

（1）运用乌梅丸4例全部有效，这是根据厥阴欲解时理论获效的印证；

（2）对于古今录验续命汤的运用需要结合临床疗效进一步观察验证；

（3）根据“天人相应”理论，结合当下季节气候的运气条件，对于清暑益气汤及陈无择运气方紫菀汤的运用，需要进一步积累体会;

（4）对伴有过敏性鼻炎的哮喘患者，运用益气祛风、宣痹化饮方有效。