治疗三叉神经痛的新方法---三叉神经微血管减压术

59岁的罗大爷在一年前的一天，在家刷牙时突然出现左侧面部剧烈疼痛，仅几秒钟就过去了，但当日晚饭时疼痛再次发作。到当地医院就诊，按牙疼治疗不见好转，其后被诊断为“三叉神经痛”，并口服卡马西平控制疼痛发作。但效果不是很好，此后接受过各种中西医治疗方法，病情不仅没有得到好转，反而逐渐加重，甚至说话或微风吹到脸上时，都能触发一次严重的疼痛发作。严重影响生活质量，无法正常工作和生活。最近，患者来我院就诊，经我科高觉民主任详细病史询问和检查后确诊为三叉神经痛，同时给患者做了三叉神经的MR检查，明确了“责任血管”，为其进行了微血管减压术。术后疼痛立即消失，出院时患者又恢复了往日快言快语的快乐生活。　　　　

三叉神经痛的患者女性多于男性，并且在50岁以后更加常见。三叉神经痛开始可能是短暂、轻微的发作性疼痛，发作间隔期间完全正常。随着病情的发展，疼痛发作会越来越频繁，每次持续时间也会延长。对于初诊的三叉神经痛治疗，通常给予卡马西平等药物治疗，多数患者能够缓解疼痛。但是，随着病程延长，有些患者可能对药物的反应会降低，或者出现不可耐受的副作用等。这时通常考虑手术治疗。既往手术常采取神经毁损术，但术后容易遗留面部麻木，并且容易复发，需多次手术。近几年，人们对三叉神经痛发病机制的研究有了更深入的了解，认为血管压迫了三叉神经，引起疼痛的发生。所以针对神经减压即微血管减压术则因为成功率高、很少遗留神经功能障碍，而成为目前治疗三叉神经痛的主流手术。

　　 基于同样的发病原理，微血管减压术可以用来治疗三叉神经痛、面肌抽搐、舌咽神经痛等。该手术治疗有效率达90%。目前，由于术中神经电生理监测的应用，手术效果得到了进一步保证和提高。