胃癌是我国的高发恶性肿瘤之一，严重威胁人们身体健康，近来发病率虽略有下降，但好发部位由胃窦部渐移至胃底贲门部，生物学行为更具侵袭性，并且呈现年轻化趋势，30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7%升至当前的3.3%。江苏省中医院消化肿瘤外科姚学权

早期胃癌是指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，可以选择微创的內镜下黏膜切除术、腹腔镜胃局部切除术或开腹切除，术后不需要进行化疗。

对进展期胃癌，条件许可的情况下，尤其是术前影像检查或腹腔镜检查发现存在肿瘤侵出浆膜，伴或者不伴有腹膜种植转移，选择进行新辅助化疗又称术前化疗和腹腔化疗，倡导靶向给药，经动脉插管至肿瘤部位注入抗癌药物，提高化疗药物在肿瘤局部浓度，起到高剂量杀伤大量敏感的肿瘤细胞效果，使肿瘤缩小，提高手术切除率，改善治疗效果。

根治性手术切除仍是胃癌治愈的唯一有效方法，根据术中探查选择合适的手术方式，完整的根治手术应该包括肿瘤的整块切除、合理的淋巴结清除、腹腔游离癌细胞的妥善处理等，对提高胃癌的治疗效果至关重要。即使肿瘤侵犯周围脏器如肝、胆、胰、脾、横结肠，也可行联合脏器切除以完成根治性手术；对于一部分术前评估无法根治切除的患者，可先行2~3次动脉介入化疗，待肿瘤缩小后仍有再次手术根治的可能。

我们收治了许多这样的患者，包括一些残胃复发癌及残胃癌的病例，收到了良好的效果。对于已有远处转移但可耐受化疗的患者, 随着当前新型化疗药物出现及化疗方案的研究深入，补救化疗能给部分患者提供手术机会而转为围手术期化疗，可以较好地控制肿瘤发展；即使是一些晚期不能进食、恶病质的患者，也应寻找各种途径如姑息手术、胃空肠造口、鼻肠管置入等以建立肠内营养通道从而改善患者生活质量，延长生存时间。