编号

项目名称

项目内容

1

提供规范接口(含HIS、EMR等相关系统接口)

自动获取到病患数据，并正常实时交互, 保证多系统数据一致，避免医生重复劳动。康复治疗记录与医生病历、医嘱相关联提取；康复中心与康复病区、医院其他病区相关联。

2

康复患者自动筛查及流转

实现平台自动筛查系统内的适合康复的患者，自动为康复科筛选出适应症患者；一键流转病患到下个诊疗流程的医师、治疗师、护士及医疗需要相关角色。

3

康复评估

提供256张电子信息化国际通用康复专业评定量表，并且针对评估诊疗结果能够实现数据自动统计和数据分析；康复评估量表如有评分制，可在评估完成后自动统计结果；评估过程中可以录制患者视频，方便建立前后康复情况对比；可根据实际需要增加评定量表。

4

康复疗效评价

通过患者不同阶段的功能评估数据对比，形成康复结果分析，可用饼图、直方图等直观显示数据。

5

康复治疗记录

在不同康复治疗阶段都形成治疗记录，包含内容为：病患信息、诊断记录、评估结果、治疗方案、疗效对比，支持量表、评估结果、病患信息等打印；

6

康复评价会

实现评价会议、病人康复即时提醒，以短信方式通知，通知内容包括：会议内容、时间、地点、参会人员、康复项目、康复医生或治疗师、康复时间及康复地点等；

7

智能排班

实现选定时间后即可根据医师原有的排班情况进行一键排班，排班关联：患者、治疗项目、治疗设备、治疗地点、治疗地点五个维度；

8

康复治疗过程管理

系统能与康复治疗、训练、穿戴等设备连接，医生治疗师护士可以远程控制设备，及时了解患者治疗、训练的状态并进行指导，紧急情况下有报警。系统可以自动采集数据，上传到平台服务端。

9

提醒通知

通过微信、短信、显示屏等方式及时通知治疗师、患者，查房时间、治疗项目、治疗时间、治疗诊室等。

10

数据统计

针对患者康复情况形成专业统计报告，包含：康复病种、患者人口学分析、康复设备使用统计分析、治疗师医师工作量统计、收入情况统计等；

11

康复临床路径

按照ICD国际疾病诊断标准临床路径不少于6种、ICF国际功能诊断标准临床路径，提供标准化临床路径应用，智能推送基本路径评估量表、诊疗路线，智能推送基本路径下的诊疗方案；

1）临床诊疗规范化路径；

①根据ICD国际疾病诊断标准，做到二十项疾病的临床规范化路径操作：跟腱断裂术后康复临床路径、肱二头肌肌腱损伤和断裂康复临床路径、踝部韧带损伤康复临床路径、脊髓损伤恢复期康复临床路径、肩关节不稳康复临床路径、截肢后康复临床路径、颈椎病康复临床路径、颅脑损伤恢复期康复临床路径、脑出血恢复期康复临床路径、脑梗死恢复期康复临床路径、人工髋关节置换术后康复临床路径、人工膝关节置换术后康复临床路径、手外伤康复临床路径、腰椎关节突综合征康复临床路径、腰椎滑脱症康复临床路径、腰椎间盘突出症康复临床路径、原发性脊柱侧凸康复临床路径、肢体骨折术后康复临床路径、周围神经损伤康复临床路径、肘关节损伤康复临床路径；小儿脑瘫康复临床路径。

②规范化路径内容包括：疾病诊断标准、介入康复时间标准、评估路径规范、基础评估内容规范、治疗路径规范。

2）临床诊疗质量控制；

根据临床诊疗规范化路径的病患信息内容进行数据分析，包括：单病种或功能障碍易发人群性别、年龄段、职业、生活习惯、康复介入时间、传统康复和现代康复的介入比例、单项康复评估与治疗方案匹配的合理性、评估与治疗方案的有效性及评估与治疗方案的时效性等。

3）临床评估

根据ICD国际疾病诊断标准，做到二十项疾病的临床规范化路径配套行业通用量表评估，包括：

①　ADL评估：改良Barthel指数评定量表、日常生活活动评估；

②　关节活动范围评定：踝关节及足部关节活动范围活动度评定表、膝关节活动范围活动度评定表、髋关节活动范围活动度评定表、肩关节活动范围活动度评定表、肘关节活动范围活动度评定表、腕关节活动范围活动度评定表等；上田敏疼痛与关节活动度量表；

③　肌力：上肢、下肢、手部、足部屈肌、伸肌群及单块肌肉的肌力评定量表；

④　肌张力：上肢、下肢、手部、足部屈肌、伸肌群及单块肌肉的肌张力评定量表；

⑤　疼痛评定：VAS疼痛评定、上田敏疼痛评定；

⑥　社会参与能力评定：社会参与评估表；

⑦　感觉功能评定：Fugl-Meyer感觉功能评定量表；

⑧　偏瘫功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评价、Brunnstrom六阶段评价表；

⑨　认知功能评定：蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination，MMSE）量表、焦虑评定、睡眠障碍评定；

⑩　言语功能评定：ABC汉语失语成套测试、改良的Frenchay构音障碍评定法；

11　吞咽功能评定：洼田饮水试验-吞咽功能评定；

编号

项目名称

项目内容

1

远程会诊

上下级医院通过视频、语音、文字等方式建立远程会诊，会诊同时共享患者病历、治疗等数据，会诊结束后能保存会诊记录（包含不限于：视频、语音、文字、图片等记录）；

2

远程门诊

实现签约医联体内顶级名院专家定期远程坐诊，社区医院挂号既能享受顶级医疗服务；同时在远程门诊时候，下级医院医生能同时观摩学习，提升医生医技能力；坐诊时候，共享患者病历、治疗数据等；

3

远程培训

实现上级医院通过远程视频方式对下级医院进行医疗技能、管理能力等培训，从而提高下级医院的医疗能力和服务水平；培训时候可以双屏显示培训PPT和讲师；

4

视频会议

实现医联体医院间视频会议，至少支撑6位视频终端接入，并能流程进行视频；会议过程自动记录（包含不限于：视频、语言、文字、图片等）；

5

双向转诊

实现医联体内的患者互相转诊，首诊在社区，重症在三级，康复回社区，最终实现合理利用医疗资源，降低医疗费用投入；转诊时，共享患者病历、治疗等数据；

6

制剂流转

实现医联体内制剂流转互通

6

医联体公告

实现对医联体内全部医院发送公告通知功能，公告通知可与短信通知绑定，方便医联体内相关负责人及时获取重要通知；

7

讨论交流版块

建立医疗讨论交流版块，疑难问题和医疗心得可在讨论版块进行交流回复，并且对精品分享和交流做推荐置顶操作；

8

医疗智库

实现共享医联体内各家医院专家治疗方案，各家医院专家可以对方案进行编辑修正，由发起者审核后，完善到方案内，同时可以付费进行一对一指导等功能，达到医疗技术流通促进的作用；

编号

项目名称

项目内容

1

设备管理

实现设备新增、修改、定位、状态调整等，建立合理的医疗设备管理制度；

2

远程控制

医联体内单位可以远程控制开放控制的医联体设备（包含但不限于：认知训练平台、上下肢训练平台、腕踝针等设备），实现医疗处方的远程延伸；

3

自动采集

实现自动采集设备训练数据，训练数据与监控设备连接，对训练过程做预警；

4

统计分析

实现对采集的数据做统计分析，例如：训练结果趋势等；对患者监控情况做智能预测；

编号

项目名称

项目内容

1

自动采集

自动采集医联体内数据（包含不限于：患者病历、检查检验、治疗处方、病程记录、康复记录等），形成医联体数据中心；

2

数据过滤清理

实现对医联体内数据过滤清理，筛选符合规则的数据，保证数据有效性；

3

数据统计分析

针对过滤的数据，做统计分析，形成：流行病学统计、人口学统计、用药统计、手术统计、检查统计、医保统计、医疗设备统计等各种专业量表，对合理利用医疗资源进行指导；

4

特殊预警

经过统计分析，对区域内医疗事件做预警，例如：周期内流行病的预防控制，特大灾害事件的及时响应处理等；

编号

项目名称

项目内容

1

签约管理

居民患者可在线与家庭医生签约，支持与基层社区医院全科医生签约、其他等级医院医生签约、专科专家团队签约；

2

在线问诊

居民可随时随地询问医生健康相关问题，医师线上给出专业的诊疗建议。可提供诊前引导、药品咨询、检查检验报告解读、院外康复指导、家庭病床指导等诊疗服务咨询；

3

预约挂号

患者有需要复诊或就诊时，可在此平台中进行挂号预约。可对接医院的挂号系统，将号源开放到此平台以方便患者；

4

健康管理

提供居民健康管理工具，包括慢病管理、体征监测、异常指标预警、对接智能医疗设备等功能；

5

随访管理

主治医师可阶段性的对出院患者安排随访；随时掌握患者的康复情况，给出接下来进一步的治疗建议。对患者服务覆盖到院外乃至家庭；

6

健康宣教

提供健康资讯发布工具，院方可发布健康及医疗相关的科普文献，以进行对患者的健康宣教；

7

中医体质辨识

患者测试体质结果可反馈给医生，医生可根据结果给出养生和康复的建议指导。

编号

项目名称

项目内容

1

门诊挂号（患者端）

实现患者通过app预约门诊挂号

2

预约住院（患者端）

实现患者通过app预约住院

3

智能就诊（患者端）

实现根据患者描述情况智能分科室，预约引导

4

自助查询（患者端）

实现检查结果、费用情况的查询

5

移动支付（患者端）

实现移动支付功能

6

中药代煎（患者端）

实现中药代煎服务预约执行

7

药品代配送（患者端）

实现药物送上门服务

8

随访管理（医师端）

实现随访管理和患者跟踪

9

就诊管理（医师端）

实现就诊管理

10

慢病指导（医师端）

实现慢病指导

11

资讯推送（医师端）

实现资讯发布和推送

12

计费统计（医师端）

实现费用统计和查看